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| 宫颈高级别上皮内瘤变不同手术方式的疗效及术后复发影响因素分析 |
| 杨秀云 |
| 平顶山河舞总医院妇产科,河南 平顶山 467000 |
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摘要 目的 探讨宫颈高级别上皮内瘤变（HSIL）不同手术方式的临床疗效,并分析术后复发的相关影响因素。方法 采用回顾性分析法,按照手术方式不同将272例经阴道镜活检确诊HSIL患者分为CKC组136例,采用宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗和LEEP组136例,采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗。比较两组围手术期指标、术后复发及并发症情况,且分析影响术后复发的危险因素。结果 与CKC组相比,LEEP组手术耗时、创面愈合时间、住院周期均更短,术后并发症发生率、术中出血量更低（P<0.05）;两组3年随访累计病变复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,累及腺体（β=1.514,OR=4.543,95%CI=2.007~10.284）、CIN分级Ⅲ级（β=0.952,OR=2.591,95%CI=1.236~5.432）、绝经（β=1.649,OR=5.200,95%CI=2.415~11.197）、HPV持续感染（β=1.476,OR=4.375,95%CI=1.987~9.635）、切缘阳性（β=1.944,OR=6.988,95%CI=3.412~14.312）为HSIL术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 LEEP与CKC治疗HSIL远期复发风险相近,但LEEP具有微创、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低的优势,更适合追求快速康复、保留生育功能的育龄患者;临床需重点关注伴腺体浸润、CINⅢ级、绝经、术前/术后HPV持续感染、锥切切缘阳性的高危人群,制定缩短随访间隔、辅助抗病毒干预等个体化防控方案,降低术后复发及宫颈癌进展风险。
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| 关键词 ：
宫颈高级别上皮内瘤变,
宫颈环形电切术,
复发,
宫颈冷刀锥切术
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收稿日期: 2026-07-02
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2026, Vol. 46 
