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在线办公     在线期刊     最新录用     当期目录     文章检索     过刊浏览     摘要点击排行     全文下载排行     Email Alert        主管单位：   哈尔滨市卫生健康委员会   主办单位：   哈尔滨市卫生健康服务评价中心   创　　刊：1981年   刊　　期：双月刊   开　　本：大16开   电       话：0451-83080756   邮       箱：zyp-yxh@163.com   国际标准连续出版物号：   ISSN 1001-8131   国内统一连续出版物号：   CN 23-1164/R

文章快速检索     高级检索 2024年 44卷 4期 刊出日期：2024-08-25 论著 临床经验 管理/方法 中医/中西医结合 综述 护理        论著 1 黄连素对幽门螺杆菌多重耐药株hefABC基因表达的影响 周帆, 徐小青, 彭君伟, 曹勤 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.001 目的 研究黄连素（BBR）在幽门螺杆菌（Hp）多重耐药（MDR）菌株外排泵基因hefABC调控中的作用。方法 ①通过E-test药敏实验检测阿莫西林（AMX）、左氧氟沙星（LEV）、克拉霉素（CLR）、甲硝唑（MTZ）对临床分离Hp菌株的最小抑菌浓度（MIC）,从中筛选出敏感株和MDR株;②采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）测定敏感株与MDR株中外排泵基因hefABC mRNA的表达水平;③测定黄连素对MDR株的MIC值,在1/2 MIC黄连素浓度下液体培养MDR菌株,培养5代后用RT- PCR测定黄连素作用前后hefABC mRNA的表达量变化。结果 ①从60 株分离菌株中筛选出敏感株15株,MDR株12株;②与敏感组相比,外排泵基因hef'A、hefB的表达量在MDR组中明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,hefC基因的表达水平在两组之间无明显差异;③黄连素作用后外排泵基因hef'A、hefB的表达量与作用前相比明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ①Hp 的多重耐药与外排泵基因hefA、hefB表达量的上调有关。②黄连素通过下调外排泵基因hefA、hefB的表达抑制部分MDR菌株的耐药性。 2024 Vol. 44 (4): 1-4 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (478 KB)  ( 19 ) 5 二氢辣椒碱对肝细胞癌细胞HepG2内apoM表达的影响 宋长悦, 樊小刚, 刘洪媛, 王全, 李成镇 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.03.002 目的 观察二氢辣椒碱对肝细胞癌细胞HepG2的抑制作用,并探讨其分子机制。方法 分为空白组和二氢辣椒碱（100μmol/1、150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L）组,应用细胞计数法（CCK-8）检测在不同时间点（24h、48h、72h）、不同浓度二氢辣椒碱（100μmol/L、150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L）作用下肝细胞癌细胞HepG2的活性及数量变化;应用荧光定量PCR法（RT-PCR）检测在不同浓度二氢辣椒碱（150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L）作用于肝细胞癌细胞HepG2 24h后,细胞内apoM mRCR的表达水平;应用免疫吸附测定法（ELISA）观察在不同浓度二氢辣椒碱（150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L）作用于肝细胞癌细胞HepG2 24h后,细胞上清内的apoM水平。结果 与空白组相比,二氢辣椒碱的浓度在100μmol/L时,其在各时间点（24、48、72h）的差异都无统计学意义,其余浓度二氢辣椒碱（150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L）在各时间点（24、48、72h）差异均有统计学意义,提示肝细胞癌细胞HepG2对于二氢辣椒碱具有一定的时间及浓度依赖效应;与空白组相比,在浓度为150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L的二氢辣椒碱作用下,肝细胞癌细胞HepG2内的apoM mRNA表达水平明显下调,且肝细胞癌细胞HepG2上清内的apoM水平也有下降（P均<0.05）。结论 二氢辣椒碱对肝细胞癌细胞HepG2具有抑制作用,且其抑制作用可能与抑制肝细胞癌细胞HepG2内的apoM表达有关。 2024 Vol. 44 (4): 5-7 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (380 KB)  ( 15 ) 8 血清Caspase-1、DKK-1、IL-2Rα水平与系统性红斑狼疮患者病情程度的相关性分析及临床价值 张静, 胥艳, 刘小静 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.003 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-1（Caspase-1）、Dickkopf-1（DKK-1）、白细胞介素-2受体α（IL-2Rα）水平,并分析其与病情程度相关性及其对肾功能损害的评估价值。方法 回顾性选取收治的SLE患者114例作为研究组,另选取同期健康志愿者38例作为对照组。比较两组、研究组不同病情程度者血清Caspase-1、DKK-1、IL-2Rα水平。分析血清Caspase-1、DKK-1、IL-2Rα与临床指标[白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板、红细胞沉降率、血肌酐、24 h尿蛋白、抗双联DNA抗体（dsDNA）、补体C3、补体C4]、病情程度相关性。依据肾功能损害程度将研究组分为肾功能正常58例、轻度异常31例、中重度异常25例,比较其血清Caspase-1、DKK-1、IL-2Rα水平,并分析其对肾功能损害程度的评估价值。结果 研究组血清Caspase-1水平低于对照组,血清DKK-1、IL-2Rα水平高于对照组（P<0.05）;随着病情程度、肾功能损害程度加重,血清Caspase-1水平呈下降趋势,血清DKK-1、IL-2Rα水平呈上升趋势（P<0.05）;血清Caspase-1与白细胞计数、淋巴细胞计数、补体C3、补体C4呈正相关,而与红细胞沉降率、抗dsDNA抗体、病情程度呈负相关（P<0.05）;血清DKK-1、IL-2Rα与白细胞计数、淋巴细胞计数、补体C3、补体C4呈负相关,而与红细胞沉降率、抗dsDNA抗体、病情程度呈正相关（P<0.05）;血清Caspase-1、DKK-1、IL-2Rα联合鉴别评估肾功能损害程度的AUC大于单项指标评估（P<0.05）。结论 SLE患者血清Caspase-1水平降低,血清DKK-1、IL-2Rα水平升高,且与病情程度密切相关,联合检测其水平对肾功能损害程度具有一定评估价值。 2024 Vol. 44 (4): 8-11 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (599 KB)  ( 13 ) 12 甲状旁腺全切联合前臂自体移植术在三发性甲状旁腺功能亢进症中的应用价值分析 罗晓敏, 史红霞, 郭芳, 宋银平, 张俊杰 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.004 目的 探究甲状旁腺全切联合前臂自体移植术治疗三发性甲状旁腺功能亢进症的价值。方法 选取收治三发性甲状旁腺功能亢进症患者144例,随机分为对照组与研究组各72例。对比两组患者生化指标、生活质量、HGB、ALB水平、症状评分及临床疗效。结果 治疗后,研究组患者iPTH、Ca、P、Mg指标、骨痛VAS、瘙痒VAS及睡眠SRSS低于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组患者ALP指标、生活质量、治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前与治疗后,两组患者HGB、ALB水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于患有三发性甲状旁腺功能亢进症患者,采用甲状旁腺全切与前臂自体移植手段治疗三发性甲状旁腺功能亢进症患者在临床上表现出良好的疗效,这不仅能显著改善患者的生化指标,还能提升其生活质量。 2024 Vol. 44 (4): 12-15 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (496 KB)  ( 15 ) 16 基于创伤应激指标和脊柱功能探讨经伤椎短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎椎弓根固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值 苑国峰, 何宇, 张印 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.005 目的 探究经伤椎短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎椎弓根固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值及对脊柱功能、创伤应激指标的影响。方法 回顾性收集本院医治的91例胸腰段脊柱骨折患者临床资料,根据不同手术方法分为经伤椎组（n=47）、跨伤椎组（n=44）,前者行经伤椎短节段椎弓根钉固定术,后者行跨伤椎椎弓根固定术。比较两组手术指标、手术前后脊柱功能[骨折椎体高度、矢状面Cobb角、腰椎活动能力]、创伤应激指标[皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）]、疼痛数字评估（NRS）及并发症状况。结果 与跨伤椎组相比,经伤椎组出血量、医疗费用较少,手术时间、住院时间、切口长度、卧床时间较短（P<0.05）;术后两组ODI评分、矢状面Cobb角、骨折椎体高度相比,差异无统计学意义（P>0.05）;与跨伤椎组相比,经伤椎组术后血清COR、E、NE指标均较低（P<0.05）;与跨伤椎组相比,经伤椎组术后NRS评分较低（P<0.05）;经伤椎组并发症发生率（2.13%）与跨伤椎组（9.09%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经伤椎短节段椎弓根钉固定术与跨伤椎椎弓根固定术均能改善患者脊柱功能,其中经伤椎短节段椎弓根钉固定术能减轻机体创伤应激反应,降低术后疼痛感,加快康复进程,安全性较高。 2024 Vol. 44 (4): 16-19 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (496 KB)  ( 24 ) 20 富血小板血浆（PRP）治疗下肢动脉硬化闭塞症Ⅲ期临床研究 陈文阁 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.006 目的 观察富血小板血浆（PRP）治疗下肢动脉硬化闭塞症Ⅲ期的临床研究。方法 选取符合纳入标准的54例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分成两组,每组各27例。对照组给予静点银杏叶提取物注射液、注射用盐酸罂粟碱治疗,试验组在对照组的基础上加PRP治疗,两组均治疗14d,观察治疗前后创面愈合率、血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）变化情况,评估临床疗效。结果 试验组治疗后创面愈合率、CRP下降幅度高于对照组（P<0.05）,治疗后FIB水平两组组间比较无明显差异（P>0.05）。结论 与单纯的清创换药相比,富血小板血浆（PRP）用于治疗下肢动脉硬化闭塞症Ⅲ期可以提高创面愈合率、减轻炎症反应,在临床上具有良好的疗效。 2024 Vol. 44 (4): 20-22 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (428 KB)  ( 21 ) 23 封闭式负压引流术在促进创伤性胫骨骨髓炎术后患者创面愈合及骨愈合指标中的应用价值 边亚楠, 葛占洲, 聂兴玉, 周瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.007 目的 探讨封闭式负压引流术对创伤性胫骨骨髓炎术后患者创面愈合及骨愈合指标中的应用价值。方法 选取108例创伤性胫骨骨髓炎术后患者作为研究对象,根据创面诊疗方式将患者分为两组（对照组和观察组）。其中对照组（n=54）例采取常规清创治疗,观察组（n=54）例行封闭式负压引流术,对比两组患者骨髓炎炎症指标、创面愈合指标、骨愈合指标、生活自理能力、感染发生率。结果 手术后,观察组患者白细胞计数（WBC）水平、红细胞沉降率（ESR）水平及超敏C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组患者（P<0.05）;观察组患者创面愈合时间、患者住院时间、骨折愈合时间及外固定超出时间均低于对照组患者（P<0.05）;手术后,观察组患者躯体功能评分及认知功能评分均高于对照组患者（P<0.05）;两组患者感染发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 创伤性胫骨骨髓炎术后患者在接受封闭式负压引流术治疗后可加快创面愈合速度,提高患者的预后生活自理能力,降低骨髓炎炎症指标。 2024 Vol. 44 (4): 23-26 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (516 KB)  ( 12 ) 27 布托啡诺对男性经尿道膀胱肿瘤切除术后导尿管相关膀胱刺激征的影响 殷凤伟, 陈梦婷, 徐成飞, 程亮 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.008 目的 探讨布托啡诺对男性经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）后导尿管相关膀胱不适（catheter-related bladder discomfort,CRBD）的影响。方法 选取择期全身麻醉下行TURBT的男性患者68例,年龄≥20岁且≤80岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,手术时间30~120min。采用在线随机化软件生成的随机数表将患者分为两组布托啡诺组（B组）34例和对照组（C组）34例。C组采用舒芬太尼+生理盐水麻醉诱导,B组采用舒芬太尼+布托啡诺0.02mg/kg麻醉诱导。记录并比较：①记录两组患者拔管后即刻（T0）、术后1h（T1）、术后2h（T2）以及术后6h（T3）CRBD发生例数、程度;②记录两组患者曲马多及舒芬太尼用量;记录两组患者麻醉后监测治疗室（Postanesthesia care unit,PACU）停留时间;③记录两组患者镇静水平以及头晕、恶心、呕吐的发生率。结果 B组患者在T0、T1、T2以及T3时刻CRBD发生的例数以及严重程度均少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者因中重度CRBD进行曲马多补救用量明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.01）。B组患者在PACU停留时间少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者舒芬太尼镇痛补救用量,PACU内的镇静水平,发生头晕、恶心及呕吐等不良反应的情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布托啡诺可以明显降低TBRBT术后的CRBD的发生率和严重程度,且无明显不良反应,可安全有效地用于缓解CRBD。 2024 Vol. 44 (4): 27-30 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (538 KB)  ( 20 ) 31 结膜刮片涂片细胞学检测在结膜病鉴别中的临床意义 郭子嘉, 褚启涉, 杨到凤, 左守壮 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.009 目的 探讨结膜刮片涂片细胞学检测在结膜病鉴别中的临床意义表达,以其为临床早期诊断、制定干预方案提供参考依据。方法 回顾性选取68例疑似结膜病患者作为研究对象,入院后均行结膜刮片涂片细胞学检查及细菌病毒学检查,以临床检查、病原学检查结果为“金标准”,比较结膜刮片涂片细胞学检查、细菌、病毒培养检查对结膜病的诊断结果、诊断效能,并比较其对不同类型结膜病的检出率。结果 经临床检查、病原学检查显示,68例疑似结膜病患者中,阳性52例,经结膜刮片涂片细胞学检查结果显示,阳性50例,经细菌、病毒培养检查结果显示,阳性41例;结膜刮片涂片细胞学检查对结膜病的诊断灵敏度为73.08%（38/52）、准确度75.00%（51/68）,漏诊率为7.69%（4/52）,低于细菌、病毒培养检查漏诊率26.92%（14/52）（P<0.05）。结论 结膜刮片涂片细胞学检查可有效提高结膜病诊断准确性,临床可通过其进行早期筛查诊断,可辅助临床明确结膜病类型,针对性制定治疗方案,以尽早给予治疗。 2024 Vol. 44 (4): 31-33 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (381 KB)  ( 19 ) 34 老年原发性高血压患者LDL-C、RC与心血管事件发生的关系研究 孙艳雷, 陈杭, 崔阳阳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.010 目的 本研究旨在探究老年原发性高血压患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、残余胆固醇（RC）与心血管事件发生的关系研究。方法 选取138例门诊老年原发性高血压患者,根据是否发生心血管不良事件,将高血压患者分为发生组32例和未发生组106例。分别比较两组患者的一般资料、入院血清TC、HDL-C、LDL-C、RC水平、神经功能评分（NHISS）,采用ROC曲线分析上述指标水平对原发性高血压患者心血管事件发生的预测价值。结果 发生组和未发生组患者的病程、饮食习惯、血压水平、高血压Ⅱ~Ⅲ级、冠心病家族史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;发生组的血脂水平TC、HDL-C、RC较未发生组患者高,LDL-C较未发生组低,差异有统计学意义（P<0.05）;发生组的心功能左心室舒张末内径（LVDD）、左心室收缩末内径（LVSD）较未发生组高,左心室射血分数（LVEF）较未发生组低,差异有统计学意义（P<0.05）;血脂TC、HDL-C、LDL-C、RC水平预测患者心血管事件的ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为0.693、0.694、0.754、0.769,敏感度分别为68.75%、62.50%、78.12%、62.50%,特异度为68.87%、73.58%、64.15%、88.68%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TC、HDL-C、LDL-C和RC水平与老年原发性高血压病人发生心血管事件相关,并可用于评估其潜在的心血管疾病危险。 2024 Vol. 44 (4): 34-36 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (677 KB)  ( 17 ) 37 脂质与糖尿病视网膜病变因果关系的孟德尔随机化分析 王鑫, 刘行海 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.011 目的 探讨脂质与糖尿病视网膜病变的双向因果关系。方法 利用脂质和糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）全基因组关联研究汇总数据,通过逆方差加权法、MR-Egger 回归法和加权中位数法进行两样本双向孟德尔随机化分析,并采用Cochran's Q检验评估结果的异质性、MR-Egger 回归截距项检验水平多效性。结果 逆方差加权法结果显示,磷脂酰乙醇胺（16：0_18：2）（OR=0.916,95%CI：0.864~0.971,P=0.003,PFDR=0.174）,三酰甘油50：2（OR=0.850,95%CI：0.760~0.952,P=0.005,PFDR=0.174）会降低DR发病风险。反向MR分析结果显示,DR与甘油二酯（16：0_18：2）（OR=1.064,95%CI：1.021~1.109,P=0.003,PFDR=0.194）、三酰甘油50：1（OR=1.067,95%CI：1.026~1.109,P=0.001,PFDR=0.194）的增加有因果关联。多种孟德尔随机化方法的结果都基本一致,且敏感性分析结果证明上述结果具有一致性和可靠性。结论 磷脂酰乙醇胺（16：0_18：2）,三酰甘油50：2与DR发病风险有负向因果关系,DR对甘油二酯（16：0_18：2）、三酰甘油50：1有正向因果关系。 2024 Vol. 44 (4): 37-40 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (817 KB)  ( 23 ) 41 药物四联治疗HP相关性胃溃疡疗效及不良反应探讨 李健斌 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.012 目的 探讨药物四联对幽门螺杆菌（HP）相关性胃溃疡疗效。方法 选取胃溃疡患者100例,随机法分为对照组（50例,三联疗法）和观察组（50例,四联疗法）。对比疗效、HP根除复阳率、胃肠激素、症状积分、不良反应率。结果 观察组疗效、HP根除率高于对照组,不良反应率、HP复阳率低于对照组（P<0.05）。治疗前两组胃肠激素、症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后观察组指标均优于对照组（P<0.05）。结论 药物四联治疗HP相关性胃溃疡效果好,值得推广。 2024 Vol. 44 (4): 41-43 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (406 KB)  ( 17 ) 44 血清cathepsin S、ANGPTL3、HN水平与冠心病患者病情程度及预后的相关性分析 李俊峰, 杨森, 高强 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.013 目的 探讨冠心病患者血清组织蛋白酶S（cathepsin S）、血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）、抗凋亡多肽（HN）水平与病情程度相关性及其对预后的预测价值。方法 选取经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的126例冠心病患者为研究组,依据不同病变支数分为单支病变45例、双支病变42例、多支病变39例,另选取42例同期健康体检者为对照组。比较两组血清cathepsin S、ANGPTL3、HN水平。比较研究组不同病变支数者血清cathepsin S、ANGPTL3、HN水平及Gensini评分。分析血清cathepsin S、ANGPTL3、HN水平与病变支数、Gensini评分相关性。依据研究组治疗后6个月内预后情况分为预后不良者、预后良好者,比较其血清cathepsin S、ANGPTL3、HN水平。采用多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各血清指标单项及联合对预后不良的预测价值。结果 研究组血清cathepsin S、ANGPTL3水平高于对照组,HN水平低于对照组（P<0.05）;随着病变支数增加,血清cathepsin S、ANGPTL3水平及Gensini评分呈上升趋势,HN水平呈下降趋势（P<0.05）;血清cathepsin S、ANGPTL3与病变支数、Gensini评分呈正相关,而HN与之相反（P<0.05）;治疗后1个月,预后不良者血清cathepsin S、ANGPTL3水平高于预后良好者,HN水平低于预后良好者（P<0.05）;年龄、血清NT-proBNP及治疗后1个月血清cathepsin S、ANGPTL3水平为预后不良的独立危险因素,LVEF及治疗后1个月血清HN水平为预后不良的独立保护因素（P<0.05）;cathepsin S、ANGPTL3、HN联合预测预后不良的AUC大于单项指标预测（P<0.05）。结论 冠心病患者血清cathepsin S、ANGPTL3水平升高,而血清HN水平降低,且与病情严重程度、预后密切相关,联合检测其水平对预后不良具有一定预测价值。 2024 Vol. 44 (4): 44-47 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (628 KB)  ( 18 ) 48 产后阴道松弛症患者经新型点阵CO2激光联合神经肌肉刺激治疗的效果回顾性分析 刘静, 杨惠, 连娇 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.014 目的 探究新型点阵CO2激光联合神经肌肉刺激治疗产后阴道松弛症的临床应用效果及其对阴道松弛度、盆底肌功能、性功能的影响。方法 回顾性分析产后阴道松弛症患者68例为研究对象,依据治疗方案分为对照组34例（神经肌肉刺激治疗）、研究组34例（新型点阵CO2激光联合神经肌肉刺激治疗）。统计对比两组治疗前后阴道松弛度、盆底肌肌电压（Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维）、盆底肌肌力（静息、快肌、慢肌）、性功能、阴道黏膜指标及阴道松弛相关指标[血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、松弛素（RLX）、雌二醇（E2）]。结果 与对照组比较,研究组治疗后阴道松弛度降低（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维电压升高（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后静息肌力降低,快肌、慢肌肌力升高（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后性功能各维度评分升高（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后阴道黏膜指标各维度评分升高（P<0.05）;与对照组比较,研究组治疗后血清TGF-β1、E2水平升高,RLX水平降低（P<0.05）。结论 新型点阵CO2激光联合神经肌肉刺激治疗产后阴道松弛症,可有效减轻阴道松弛度,提高盆底肌功能,并可改善性功能、阴道黏膜分泌状态,促进局部组织修复。 2024 Vol. 44 (4): 48-52 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (605 KB)  ( 27 )        临床经验 53 雌性大鼠膝关节挛缩模型的制备及其特点研究 税晓平, 王晓梅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.015 目的 建立雌性大鼠膝关节挛缩模型,观察雌性大鼠膝关节挛缩模型制备特点。方法 雌性SD大鼠18只,随机分为正常组C组（n=6）和手术模型组（n=12）。术后大鼠自然喂养,在手术造模后4周,将12只手术模型大鼠随机分为M组（n=6）和自然恢复组Z组（n=6）。其中M组在造模4周后取出内固定后即刻进行关节活动度测试与取材。Z组大鼠在造模4周后取出内固定后,在自然恢复6周。C组大鼠与Z组大鼠在第10周进行活动度测试与取材。HE观察关节后囊病理变化,免疫组化检测关节囊组织TGF-β1的表达。结果 ①与同期雄性大鼠手术比较,雌性大鼠麻醉后复苏时间长。②雌性大鼠固定4周后,关节活动度下降,关节总受限活动度与关节源性受限活动度均明显增加,出现关节囊纤维化病变,TGF-β1的表达明显增加。③取出固定自然恢复6周后,与M组比较,自然恢复大鼠的关节囊纤维化病变进一步加重,关节总受限活动度与关节源性受限活动度未明显改变,TGF-β1表达未见明显变化。结论 雌性大鼠固定4周导致大鼠出现关节挛缩病变,关节活动度下降,TGF-β1表达明显增加;取出关节内固定自然恢复6周后,雌性大鼠膝关节挛缩病变未明显改善,提示关节挛缩模型成功。但雌性大鼠在造模时麻醉复苏时间长,存在麻醉意外风险。 2024 Vol. 44 (4): 53-55 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (603 KB)  ( 15 ) 56 双硫死亡因子在脓毒症中的诊断标记物及亚型分析 陆冠宇, 刘志兵, 兰韦幸, 韩振远, 刘文健, 王静 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.03.016 目的 分析双硫死亡因子在脓毒症发生发展过程中的生物学机制。方法 通过Gene Expresion omnibus（GEO）数据库检索符合条件的脓毒症相关芯片,对其进行标准化处理,基于处理后的基因表达矩阵进行双硫死亡相关基因提取和量化,通过9种机器学习模型、列线图模型构建疾病预测模型以预测脓毒症患病的风险。然后,运用共识聚类算法、单样本基因组富集分析（ssGSEA）及免疫浸润分析双硫死亡分子亚型与免疫微环境的相关性。结果 ①首次建立了基于双硫死亡特征基因的风险预测模型,由3个双硫死亡特征基因（ACTB、MYL6、TRIP6）构建的疾病预测模型可以较好预测脓毒症患病风险;②首次发现脓毒症患者可分型为两种完全不同的双硫死亡分子亚型（簇C1和簇C2）。结论 簇C2患者免疫功能更强。 2024 Vol. 44 (4): 56-62 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (2313 KB)  ( 17 ) 63 对比NIH监测与TDH监测对急性有机磷农药中毒患者治愈率和康复效果的影响 李想, 吴金海, 焦相赟 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.017 目的 比较无创血流动力学（NIH）监测与热稀释法血流动力学（TDH）监测对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者治愈率和康复效果的影响。方法 选取AOPP患者98例作为研究对象,根据治疗过程中血流动力学监测方法不同分为NIH监测组和TDH监测组,各49例。NIH监测组接受NIH监测,TDH监测组接受TDH监测。对比两组用药量、治疗效果、治愈率以及治疗前后炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNFα）、C反应蛋白（CRP）]、心功能指标[心排血量（CO）、左室做功（LCW）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LCWI）]、丁酰胆碱酯酶（BuChE）、全血乙酰胆碱酯酶（AChE）。结果 NIH监测组昏迷时长、胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、住院时间均短于TDH监测组,治愈率高于TDH监测组（P<0.05）;NIH监测组氯解磷定注射液、阿托品用药剂量少于TDH监测组（P<0.05）;治疗7d后,NIH监测组血清IL-6、TNFα、CRP水平均低于TDH监测组,血清BuChE、AChE水平高于TDH监测组（P<0.05）;治疗7d后,NIH监测组CO、SV、LCW、LCWI均高于TDH监测组（P<0.05）。结论 与TDH监测比较,AOPP患者治疗过程中采用NIH监测,可更有效调控用药量,进一步提高治疗效果,抑制炎性反应,增强心功能,进而改善 AOPP患者预后。 2024 Vol. 44 (4): 63-65 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (429 KB)  ( 14 ) 66 滑动加压联合PFNA内固定术对老年股骨转子间骨折患者术后康复进程、髋关节功能、骨代谢指标的影响 叶起新, 肖鹏, 鲜文峰, 范兆阳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.018 目的 探讨滑动加压技术联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。方法 回顾性选取102例老年肱骨转子间骨折患者,根据术中是否采用滑动加压技术,分为滑动加压联合组（n=51）、PFNA组（n=51）。PFNA组采用PFNA内固定术治疗,滑动加压联合组采用滑动加压技术联合PFNA内固定术治疗。对比两组手术及术后恢复情况、骨代谢指标[骨钙素（BGP）、Ⅰ型前胶原氨基端（P1NP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-1）水平]、髋关节功能（Harris髋关节功能评分）及并发症发生情况。结果 滑动加压联合组下床负重时间、骨折愈合时间均短于PFNA组（P<0.05）,但两组手术时间、住院天数、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,滑动加压联合组BGP、P1NP水平高于PFNA组、CTX-1水平低于PFNA组（P<0.05）;术后3个月和术后6个月,滑动加压联合组Harris评分高于PFNA组（P<0.05）;滑动加压联合组并发症总发生率（3.92%）低于PFNA组（19.61%）（P<0.05）。结论 在治疗老年股骨转子间骨折中,滑动加压技术联合PFNA内固定术能进一步缩短下床负重及骨折愈合时间,改善髋关节功能、促进骨折愈合,有助于术后快速恢复。 2024 Vol. 44 (4): 66-68 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (426 KB)  ( 17 ) 69 神经根沉降征对腰椎管狭窄症患者行Endo-ULBD手术治疗效果的评定价值 姜杰, 徐丽彪, 熊丹婷, 陶志强, 周龙殿 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.019 目的 探讨神经根沉降征对腰椎管狭窄症患者行Endo-ULBD手术治疗效果的评定价值。方法 选择行Endo-ULBD手术治疗的117例腰椎管狭窄症患者,实施核磁共振检查,观察神经根沉降征并据此分为神经根沉降征组（神经根沉降征阳性）和对照组（神经根沉降征阴性）,手术治疗后用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）、日本骨科协会评估表（JOA）评估治疗效果,比较两组ODI、JOA评分差异,并分析神经根沉降征阳性对腰椎管狭窄症患者行Endo-ULBD手术治疗效果的影响。结果 本研究行Endo-ULBD手术治疗的117例腰椎管狭窄症患者中,53例经磁共振检查发现神经根沉降征阳性,神经根沉降征阳性率45.30%（53/117）;神经根沉降征组ODI评分高于对照组,JOA评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经多元线性回归分析结果显示,腰椎管狭窄症患者行Endo-ULBD手术治疗后ODI评分、JOA评分有影响（P<0.05）。结论 神经根沉降征对腰椎管狭窄症患者行Endo-ULBD手术的治疗效果评定具有重要意义,其阳性率较高且与治疗效果密切相关,可作为手术前评估和术后预后的重要参考指标。 2024 Vol. 44 (4): 69-70 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 13 ) 71 艾司氯胺酮复合椎管内麻醉对前列腺电切术患者应激反应及认知功能的影响 邱松 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.020 目的 探讨艾司氯胺酮复合椎管内麻醉对前列腺电切术（TURP）患者应激反应及认知功能的影响。方法 选取行TURP治疗的患者94例,以抽签法分为对照组（47例）、试验组（47例）;对照组予椎管内麻醉,试验组予艾司氯胺酮复合椎管内麻醉;对比两组应激反应指标、血流动力学指标、认知功能及不良反应。结果 术后24h,试验组皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）水平较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、术毕（T3）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组T2-3时MAP、HR水平较T1升高,且较试验组高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24h,试验组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TURP患者采用艾司氯胺酮复合椎管内麻醉可减轻应激反应,稳定血流动力学,降低对认知功能的影响,且安全性好。 2024 Vol. 44 (4): 71-73 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (459 KB)  ( 17 ) 74 CBT疗法联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤行为临床疗效的研究 吴杰, 江小建, 钟伦淳, 吴泽斐 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.021 目的 探讨认知行为（CBT）疗法联合舍曲林治疗青少年非自杀性自伤行为临床疗效。方法 择取青少年非自杀性自伤行为（NSSI）患者90例,随机分为两组,观察组45例,对照组45例;对照组给予舍曲林治疗,观察组加用CBT疗法,比较临床疗效[采用渥太华自我伤害调查表（OSI）]、自我伤害行为[自伤功能评定量表（FASM）]以及心理状况[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]。结果 观察组有效43例,占比95.56%,高于对照组36例,占比80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;干预6周,两组行为、功能量表均低于干预前,观察组变化更明显（P<0.05）;干预6周,两组HAMD、HAMA均低于干预前,且观察组变化更明显（P<0.05）。结论 CBT疗法联合舍曲林治疗青少年NSSI患者疗效确切,可改善患者自我伤害行为,调节心理状况。 2024 Vol. 44 (4): 74-75 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (520 KB)  ( 27 ) 76 超微血管显像参数PI、曲线下面积及廓清时间联合检测对乳腺癌的早期诊断价值 田小燕, 姚宁, 周玉超 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.022 目的 探讨超微血管显像（SMI）定量参数峰值强度（PI）、曲线下面积、廓清时间联合检测对乳腺癌的早期诊断价值,以期为临床早期诊断乳腺癌并制定合理有效的治疗方案提供依据。方法 选取68例乳腺癌患者作为乳腺癌组,同期选择68例良性结节患者作为良性病变组,最终诊断结果以手术或病理结果为“金标准”,所有患者均在病理活检确诊前行SMI检查。比较两组超微血流特征;比较两组SMI定量参数PI、曲线下面积及廓清时间;比较乳腺癌患者不同肿瘤生物学行为SMI定量参数PI、曲线下面积及廓清时间;分析SMI定量参数PI、曲线下面积及廓清时间联合检测对乳腺癌的早期诊断效能。结果 腺癌组具有穿支血管、边缘模糊、淋巴转移、血管扩张/迂曲、血流丰富、血管畸形/紊乱占比均高于良性病变组（P<0.05）;乳腺癌组PI、曲线下面积明显高于良性病变组,廓清时间明显低于良性病变组（P<0.05）;不同肿瘤直径、不同分化程度、有无腺外浸润、淋巴结转移、淋巴结转移的乳腺癌患者PI、曲线下面积、廓清时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;SMI定量参数PI、曲线下面积及廓清时间联合检测诊断乳腺癌的AUC为0.927,最佳诊断敏感度为83.82%,均高于各参数单独检测的AUC（PI：0.810,曲线下面积：0.799,廓清时间：0.817）和最佳诊断敏感度（PI：61.76%,曲线下面积：69.12%,廓清时间：64.71%）（P<0.05）。结论 SMI检查定量参数PI、曲线下面积及廓清时间在乳腺癌及良性结节患者中表现差异较大,上述指标联合检测对乳腺癌具有较高的早期诊断价值。 2024 Vol. 44 (4): 76-79 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (668 KB)  ( 16 ) 80 孕晚期血清胆红素总量/白蛋白比值、25-羟维生素D与新生儿NHB严重程度的相关性及其联合检测对新生儿发生NHB的预测效能 薛园园, 牛会晓, 苏梦茹, 廖蓉蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.023 目的 探讨孕妇孕晚期血清胆红素总量/白蛋白比值（B/A）、25-羟维生素D[25-（OH）-D]与新生儿NHB严重程度的相关性及其联合检测对新生儿发生高胆红素血症（NHB）的预测效能。方法 选取行常规体检孕晚期孕妇231例,根据分娩后28d内新生儿是否发生NHB分为发生组（n=110例）和未发生组（n=121例）。比较发生组与未发生组孕晚期血清B/A、25-（OH）-D水平;比较不同严重程度NHB患儿母体孕晚期血清B/A、25-（OH）-D水平;分析孕晚期血清B/A、25-（OH）-D与NHB患儿病情严重程度的相关性;ROC曲线分析孕晚期血清B/A、25-（OH）-D联合检测对新生儿发生NHB的预测效能。结果 发生组孕晚期血清B/A高于未发生组,25-（OH）-D水平低于未发生组（P<0.05）。轻度NHB患儿孕晚期血清B/A<中度<重度,25-（OH）-D>中度>重度（P<0.05）。孕妇孕晚期血清B/A与NHB患儿病情严重程度呈正相关,血清25-（OH）-D水平与病情严重程度呈负相关（P<0.05）。孕妇孕晚期血清B/A、25-（OH）-D水平联合检测预测新生儿发生NHB的AUC为0.930,高于孕晚期血清B/A、25-（OH）-D水平单独检测的0.774、0.794（P<0.05）。结论 孕妇孕晚期血清B/A、25-（OH）-D水平与新生儿NHB病情严重程度显著相关,其联合检测对新生儿是否发生NHB具有较高的预测效能,建议孕妇妊娠期间积极检测血清B/A、25-（OH）-D水平,并根据检测结果制定相应的干预措施,减少新生儿NHB的发生。 2024 Vol. 44 (4): 80-82 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (694 KB)  ( 20 ) 83 孕早期联合检测血清Hcy、TG、ApoB水平预测重度子痫前期的价值 赖观珍 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.024 目的 分析孕早期联合检测血清Hcy、TG、ApoB水平预测重度子痫前期的价值。方法 将重度子痫前期患者30例纳入研究组;另收集同期在我院常规产检的30例产妇资料,纳入对照组。检测血清Hcy、TG、ApoB水平,经Logistic回归分析三者与重度子痫前期的关系,绘制ROC曲线分析孕早期联合检测血清Hcy、TG、ApoB水平预测重度子痫前期的价值。结果 研究组Hcy、TG、ApoB表达水平均高于对照组（P<0.05）;Hcy、TG、ApoB水平升高为重度子痫前期的独立危险因素（P<0.05）;Hcy、TG、ApoB联合检测对重度子痫前期的预测价值均高于各指标单独检测（P<0.05）。结论 Hcy、TG、ApoB表达水平与重度子痫前期的发生密切相关,三指标联合检测有利于重度子痫前期的诊断。 2024 Vol. 44 (4): 83-85 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (468 KB)  ( 12 ) 86 EB病毒相关性传染性单核细胞增多症EB病毒载量与淋巴细胞亚群、细胞因子、TLRs的相关性分析 何飞, 廖根松, 陈振琛, 李秀华, 陈春琴, 钟业敏 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.025 目的 分析EB病毒相关性传染性单核细胞增多症EB病毒载量与淋巴细胞亚群、细胞因子、TLRs的相关性。方法 选取经EBV-DNA 检测阳性的传染性单核细胞增多症（IM）住院患者100例,根据EBV-DNA 载量分为低病毒量组（<105copies/mL）和高病毒载量组（≥105copies/mL）。收集两组患者资料,并采用Logistic回归分析两组患者的临床资料、淋巴细胞亚群、细胞因子以及TLRs水平与EB病毒相关性传染性单核细胞增多症EB病毒载量的相关性。结果 IM住院患者100例,根据EBV-DNA 载量分为低病毒量组（<105copies/mL）57例和高病毒载量组（≥105copies/mL）43例。两组临床资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,高病毒量组CD3+、CD8+、 IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TLR7 mRNA和TLR9 mRNA高于低病毒量组,CD4+、CD19+、CD16+56+低于低病毒量组（P<0.05）。经Logistic回归分析检验结果显示,淋巴细胞亚群、细胞因子以及TLRs水平与EB病毒相关性传染性单核细胞增多症EB病毒载量有关（P<0.05）。结论 EB病毒相关性传染性单核细胞增多症EB病毒载量与淋巴细胞亚群、细胞因子、TLRs具有相关性。 2024 Vol. 44 (4): 86-87 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (462 KB)  ( 22 ) 88 超声弹性成像联合FNAC在PTMC诊断方面的临床价值 李炜, 陈薇, 曾宸, 黄建新, 翁育娟, 郑建华 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.026 目的 探究超声弹性成像（UE）联合细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中的诊断价值。方法 收集100例疑似PTMC患者病历资料,所有患者入院时均接受UE、FNAC检查,择期经手术病理检查,将手术病理结果作为依据,分析UE、FNAC单独及联合检查诊断PTMC的灵敏度、特异度、准确度等方面价值。结果 100例疑似PTMC患者经手术病理检查,结果显示,64例明确为PTMC,占64.00%。以手术病理结果为依据,UE、FNAC单独检查诊断PTMC的符合率为84.00%、88.00%,低于二者联合检查的96.00%（P<0.05）。UE、FNAC联合检查诊断PTMC与手术病理结果的一致性极好（Kappa=0.913）;二者单独检查诊断PTMC与病理结果一致性一般（Kappa=0.665、0.746）。UE联合FNAC检查诊断PTMC的灵敏度、准确度均高于二者单独检查,差异有统计学意义（P<0.05）;UE、FNAC单独及联合检查诊断PTMC的特异度、阳性及阴性预测值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UE联合FNAC诊断PTMC可提高诊断的灵敏度、准确度,与病理结果一致性极好。 2024 Vol. 44 (4): 88-90 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (447 KB)  ( 16 )        管理/方法 91 辨证行为疗法对心脏移植术后精神障碍患者认知情绪、心理弹性水平及免疫功能状态的影响分析 张一杰, 周志明, 夏宁, 何岩 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.027 目的 研究辨证行为疗法对心脏移植术后精神障碍患者认知情绪、心理弹性水平及免疫功能状态的影响。方法 选取87例心脏移植术后精神障碍患者随机分组,对照组43例给予常规干预,观察组44例增加辨证行为疗法,2周后,对比两组患者认知情绪、心理弹性水平、免疫功能状态、生活质量。结果 观察组干预后,消极情绪调节策略评分低于对照组,积极情绪调节策略评分高于对照组（P<0.05）;观察组干预后,心理弹性量表（CD-RISC）评分高于对照组（P<0.05）;观察组干预后,T淋巴细胞亚群（CD）CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组（P<0.05）;观察组干预后,认知功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 辨证行为疗法能够有效改善心脏移植术后精神障碍患者认知情绪和心理弹性水平,有利于增强免疫功能,提高生活质量。 2024 Vol. 44 (4): 91-93 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 20 ) 94 基于peplau人际关系理论在2型糖尿病血糖管理中的应用 卢红梅, 朱妍, 刘科妍, 金玄娣, 苏喜香, 黄秀巧 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.028 目的 分析基于peplau人际关系理论在2型糖尿病血糖管理中的应用。方法 选择60例2型糖尿病患者,随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组提供常规血糖护理,研究组提供基于peplau人际关系理论指导的血糖管理。对比两组血糖指标、自护能力及用药依从性。结果 研究组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组,自护能力评分与用药依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论 为2型糖尿病患者,提供基于peplau人际关系理论指导的血糖管理干预,可提高其血糖管理效率,提高自护能力和用药依从性。 2024 Vol. 44 (4): 94-96 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (447 KB)  ( 12 ) 97 基于健康行为改变整合理论下孕早期生活方式规划对超重肥胖妊娠期糖尿病高危孕妇体质量增长、维生素D及妊娠结局的影响 李文丹, 李芳, 孙黎, 宋颍丽 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.029 目的 观察健康行为改变整合理论（ITHBC）下孕早期生活方式规划在超重肥胖妊娠期糖尿病高危孕妇中的应用效果及其对妊娠结局的影响。方法 选取124例超重肥胖妊娠期糖尿病高危孕妇作为研究对象,用随机数字表法分组,常规组62例给予孕期健康宣教,ITHBC组62例给予基于健康行为改变整合理论下的孕早期生活方式规划,对比两组的体质量增长情况、血脂水平、血糖控制情况、维生素D水平、妊娠期糖尿病发生率和妊娠结局。结果 ITHBC组体重增长率均低于常规组,体重总增长合格率高于常规组（P<0.05）;两组糖化血红蛋白水平干预后1个月较干预前、干预后组间差异均无统计学意义（P>0.05）,ITHBC组甘油三酯、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平较常规组低,高密度脂蛋白胆固醇水平较常规组高（P<0.05）;ITHBC组维生素D水平均较常规组高（P<0.05）;ITHBC组孕妇妊娠期糖尿病发生率、巨大儿及产后出血发生率均较常规组低（P<0.05）,两组孕妇胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于ITHBC理论下孕早期生活方式规划能有效控制超重肥胖妊娠期糖尿病高危孕妇体重增长,调节血糖及血脂代谢,提高维生素D水平,预防妊娠期糖尿病,避免巨大儿等不良妊娠结局。 2024 Vol. 44 (4): 97-99 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (458 KB)  ( 20 ) 100 基于PDCA循环理论规范化质控管理对血液科输血治疗患者输血管理质量及负向情绪的影响 王双双, 李迎迎, 薛莹 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.030 目的 研究基于PDCA循环理论规范化质控管理对血液科输血治疗患者输血管理质量及负向情绪的影响。方法 选取109例血液科需要输血治疗的患者随机分组,对照组54例给予传统的输血流程及质量管理模式,观察组55例给予基于PDCA循环理论规范化质控管理,对比两组患者输血管理质量、负性情绪、输血不良事件发生率。结果 观察组输血后贝克焦虑量表（BAI）、贝克抑郁量表（BDI）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组输血管理质量评分高于对照组（P<0.05）;观察组输血不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 基于PDCA循环理论规范化质控管理能够有效提高输血管理质量,减轻血液科输血治疗患者负性情绪,降低输血不良事件发生率。 2024 Vol. 44 (4): 100-102 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (449 KB)  ( 20 ) 103 责任交互式模式下对腰椎间盘突出症患者生活质量及睡眠质量的影响 罗莹, 祝怡飞, 段利雨, 王俊霞 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.031 目的 评价责任交互式模式下对腰椎间盘突出症患者生活质量及睡眠质量的影响。方法 将162例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为常规组81例、责任交互组81例。常规组的研究对象行常规干预,责任交互组研究对象采用责任交互式模式进行干预,对比两组干预前与干预后生活质量[barthel指数、ADL评分]、睡眠质量[Sleep quality,PSQI]、疼痛评分（Pain score,VAS）、腰椎功能评分（Lumbar function score,JOA）得分情况及依从性及满意度的变化。结果 与常规组相比,责任交互组barthel指数、ADL评分及腰椎功能评分明显提高,且PSQI评分、VAS评分明显下降,且依从性、满意度提升,具有意义（P<0.05）。结论 通过责任交互式模式干预的开展,能有效改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,改善患者生活质量,提高睡眠质量。 2024 Vol. 44 (4): 103-105 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (430 KB)  ( 20 ) 106 家庭喂养行为对学龄前肥胖儿童体格发育、血脂指标及肥胖相关疾病发生风险的影响 肖燕, 李静宇, 赵志粉 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.032 目的 探讨家庭喂养行为对学龄前肥胖儿童体格发育、血脂指标及肥胖相关疾病发生风险的影响。方法 选取120例学龄前肥胖儿童,按照随机数字表法分为对照组和观察组,两组人数均为60例,随访6个月期间,对照组失访7例,观察组失访6例。对照组n=53给予常规饮食喂养指导,观察组n=54在对照组基础上实施家庭喂养行为干预,观察两组儿童体格发育情况、营养状态、血脂指标、肥胖相关疾病发生风险。结果 干预后,观察组身高生长和体质量生长速率水平低于对照组（P<0.05）;观察组血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HB）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）水平均高于对照组（P<0.05）;观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组（P<0.05）;观察组肥胖相关疾病[儿童非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、下呼吸道感染、血压升高]发生率（7.41%）低于对照组（20.75%）（P<0.05）。结论 家庭喂养行干预能够改善学龄前肥胖儿童的体格发育情况、营养状态以及血脂水平,且能够减少肥胖相关疾病的发生风险。 2024 Vol. 44 (4): 106-108 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (440 KB)  ( 19 ) 109 六步法乳房按摩联合移动互联网下医院-家庭混合式协同干预对初产妇产后泌乳Ⅱ期启动延迟的影响 王娜, 陈学艳, 白雪婷, 庞敏 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.033 目的 探究六步法乳房按摩联合移动互联网下医院-家庭混合式协同干预对初产妇产后泌乳Ⅱ期启动延迟的影响。方法 选取120例初产妇为研究对象,依照干预形式分为六步组和协同组。六步组采用六步法乳房按摩,协同组在六步组基础上加以移动互联网下医院-家庭混合式协同干预,观察两组泌乳质量、血清泌乳素含量、产后疲乏程度和母乳喂养情况。结果 协同组泌乳启动时间、乳房充盈时间水平低于六步组;产后3d泌乳量水平高于六步组（P<0.05）;协同组泌乳启动延迟发生率5.00%（3/60）低于六步组21.67%（13/60）（P<0.05）。协同组产后72h、5d血清泌乳素水平高于六步组（P<0.05）。协同组产后第1天、出院前1d PFS评分水平低于六步组（P<0.05）。协同组产后6个月母乳喂养率71.67%（43/60）高于六步组43.33%（26/60）（P<0.05）。结论 六步法乳房按摩联合移动互联网下医院-家庭混合式协同干预可调节初产妇产后疲乏程度,调控泌乳质量与血清泌乳素含量,改善母乳喂养情况。 2024 Vol. 44 (4): 109-111 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 16 )        中医/中西医结合 112 正肝化症汤加减配合西药治疗对原发性肝癌患者肝功能及T淋巴细胞亚群的影响 王利东, 王彬彬, 段铮, 张娟 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.034 目的 探讨正肝化症汤加减配合西药（卡培他滨+甲磺酸仑伐替尼+奥沙利铂）治疗原发性肝癌（Primarylivercancer,PLC）患者的应用效果。方法 依据配对原则回顾性选取68例PLC患者纳入研究,按治疗方案不同分为对照组和观察组,各34例。其中采用卡培他滨+甲磺酸仑伐替尼治疗者纳入对照组,采用正肝化症汤加减配合卡培他滨+甲磺酸仑伐替尼治疗者纳入观察组。比较两组客观缓解率,治疗前、治疗2、4个疗程后肝功能指标[碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）]、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+/CD8+）、肿瘤标志物指标[波形蛋白（VIM）、甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白（GP73）]水平、毒副反应发生情况。结果 观察组客观缓解率（64.71%）高于对照组（35.29%）（P<0.0）;观察组治疗2、4个疗程后ALP、TBIL水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗2、4个疗程后CD3+、CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗2、4个疗程后VIM、AFP、GP73水平均低于对照组（P<0.05）;观察组各项毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 正肝化症汤加减配合卡培他滨+甲磺酸仑伐替尼治疗PLC患者可有效提升疾病客观缓解率,减轻肝功能、免疫功能损伤,延缓病情进展,且安全性可靠。 2024 Vol. 44 (4): 112-115 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (717 KB)  ( 20 ) 116 耳穴埋豆结合腕踝针治疗急性肾绞痛的临床应用效果 方芳, 吴婧 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.035 目的 观察耳穴埋豆结合腕踝针治疗急性肾绞痛的临床应用效果。方法 随机将88例急性肾绞痛患者分为两组,各44例。对照组实施常规护理,在此基础上,观察组实施耳穴埋豆结合腕踝针。比较两组疼痛程度、疼痛缓解时间、止痛药物使用剂量、心理状况、睡眠质量、不良反应。结果 干预后,两组VAS评分降低,且观察组减低更显著（P<0.05）;观察组疼痛缓解起效时间较对照组短,止痛药物使用量较对照组少（P<0.05）;干预后,两组SDS、SAS评分、PSQI评分降低,且观察组降低更显著（P<0.05）;观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论 耳穴埋豆结合腕踝针干预可有效缓解急性肾绞痛疼痛程度,缩短疼痛持续时间,减少止痛药使用量,调节患者心理状态,提高睡眠质量,且不良反应少,安全性更高。 2024 Vol. 44 (4): 116-118 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (495 KB)  ( 13 ) 119 养阴止血方联合中药穴位贴敷治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察 杨雨萌, 王珂, 张春戬, 谢俊霞 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.036 目的 探讨养阴止血方联合中药穴位贴敷治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法 选取过敏性紫癜性肾炎患者60例根据随机数字表分为两组,养阴止血方组30例、治疗组30例,测定患者治疗前后患者血清TNF-α、IL-8水平,及血肌酐（SCr）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,24h尿蛋白定量、尿RBC计数的变化。结果 治疗组的整体疗效有效率为95.0%,养阴止血方组的有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在减少尿蛋白、尿红细胞等方面,两组内治疗前后比较均差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后血清中TNF-α水平与治疗前相比均有所降低（P<0.05）,两组间比较（P<0.05）;两组患者治疗前血清中 IL-8、C反应蛋白与治疗前相比均有所降低（P<0.05）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 养阴止血方联合中药穴位贴敷在改善患者临床症状和减少尿蛋白、减少尿红细胞等方面优于单用养阴止血方,可通过调节紫癜肾患者免疫失衡保护肾功能。 2024 Vol. 44 (4): 119-121 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (476 KB)  ( 19 ) 122 神经肌肉治疗仪联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症所致痛经患者的临床观察 林懿洁 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.037 目的 观察神经肌肉治疗仪联合少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症（EMs）所致痛经患者的临床效果。方法 使用随机排列表法将80例EMs痛经患者分成研究组（n=40）和参照组（n=40）。参照组给予安慰剂治疗,研究组给予神经肌肉治疗仪联合少腹逐瘀汤治疗,观察比较研究对象疼痛程度、治疗效果、超声影像学改变、性激素水平以及外周血CA125水平的变化。结果 治疗前研究组数字分级评分法（NRS）评分与参照组对比差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后10d、1个月及3个月研究组NRS评分均小于参照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率（82.50%）显著比参照组（57.50%）高（P<0.05）;治疗前,研究组性激素水平、CA125水平、包块直径以及子宫内膜厚度与参照组对比差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、CA125水平、包块直径以及子宫内膜厚度均低于参照组（P<0.05）。结论 对EMs痛经患者给予神经肌肉治疗仪联合少腹逐瘀汤治疗,能够改善患者痛经程度,调节性激素以及CA125水平,减小包块直径以及子宫内膜厚度,具有良好的临床疗效,提倡应用。 2024 Vol. 44 (4): 122-124 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (471 KB)  ( 25 ) 125 针灸治疗联合音乐心理放松对青少年抑郁及相关躯体症状的影响 王琮阳, 贾金华, 孔静 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.038 目的 分析针灸治疗联合音乐心理放松对青少年抑郁及相关躯体症状的影响。方法 回顾性分析106例青少年抑郁障碍患者资料,按不同治疗方案分为对照组（接受音乐心理放松治疗）、观察组（接受音乐心理放松+针灸治疗）,各53例。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、抑郁和躯体化症状量表（DSSS-22）、病情相关因子[神经营养因子-3（NT-3）、5-羟色胺（5-HT）、神经生长因子（NGF）]、不良反应。结果 观察组临床总有效率90.57%（48/53）高于对照组75.47%（40/53）（P<0.05）;与对照组相比,治疗后观察组HAMD-17评分较低（P<0.05）;与治疗前相比,治疗后观察组躯体化评分、抑郁评分及DSSS-22总评分明显降低（P<0.05）;与治疗前比较,两组NGF、NT-3均降低,5-HT均升高,且观察组更为显著（P<0.05）。结论 音乐心理放松联合针灸治疗青少年抑郁障碍患者可调节神经递质分泌,减轻患者抑郁程度,缓解躯体症状,效果显著,且安全性高。 2024 Vol. 44 (4): 125-127 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (635 KB)  ( 22 ) 128 改良火针联合光子治疗仪治疗中重度寻常痤疮的临床研究 袁彩莲, 刘黎蓝, 梁峻森, 梁有才, 黄小红 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.039 目的 观察改良火针联合光子治疗仪治疗中重度寻常痤疮的临床效果。方法 选取70例中重度寻常痤疮患者作为研究对象。随机将其分为治疗组（35例）与对照组（35例）,治疗组接受改良火针联合光子治疗仪治疗,对照组采用传统火针治疗,每周治疗2次,4次为一疗程,共治2个疗程,比较两组临床疗效、面部皮肤状态、皮损评分、安全性及痤疮复发率。结果 疗程结束后,治疗组总有效率为85.71%,对照组为54.28%（P<0.05）;治疗后,两组炎性丘疹、非炎性丘疹个数降低,且治疗组较对照组低（P<0.05）;两组患者治疗期间均无明显不良反应,均顺利完成治疗;治疗后,两组皮损评分降低,且治疗组较对照组低（P<0.05）;治疗组脓疱、结节、囊肿消退时间较对照组短（P<0.05）;两组随访均有不同程度的痤疮复发,组间对比无统计学意义（P>0.05）。结论 改良火针联合光子治疗仪治疗中重度寻常痤疮,可明显改善患者面部局部炎症反应,缩短面部皮损消退时间,降低复发率,创新了中医外治的新方式。 2024 Vol. 44 (4): 128-130 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (506 KB)  ( 19 ) 131 溃疡性结肠炎患者主要中医证型与结肠镜下分型及黏膜微观征象的关系研究 杨坤, 张然, 陈正彦, 刘君颖 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.040 目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）患者主要中医证型与结肠镜下分型及黏膜微观征象的关系。方法 选取确诊为UC患者100例,均行结肠镜检查。分析中医证型与结肠镜下UC患者分型的关系;分析结肠镜下UC患者微观征象构成状况;分析中医证型与结肠镜下UC患者微观征象的关系。结果 大肠湿热证中Ⅰ型和Ⅱ型较多,而肝郁脾虚证和脾肾阳虚证中Ⅱ型和Ⅲ型较多,三种中医证型的结肠镜下UC分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）;结肠镜检查结果显示,100例UC患者中,结肠发生水肿75例,占比75.00%（75/100）,充血80例,占比80.00%（80/100）,糜烂37例,占比37.00%（37/100）,溃疡32例,占比32.00%（32/100）,息肉30例,占比30.00%（30/100）,颗粒感28例,占比28.00%（28/100）,黏膜萎缩6例,占比6.00%（6/100）,黏膜桥4例,占比4.00%（4/100）;大肠湿热证者充血、水肿、颗粒感发生率均高于肝郁脾虚证者、脾肾阳虚证者,差异有统计学意义（P<0.05）;而肝郁脾虚证者、脾肾阳虚证者溃疡、糜烂和息肉发生率高于大肠湿热证者,且糜烂和息肉三种中医证型比较,差异显著。结论 UC患者主要中医证型与结肠镜下分型及黏膜微观征象存在一定的相关性,可通过结肠镜检查结果为临床中医辨证提供客观性指标。 2024 Vol. 44 (4): 131-133 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (639 KB)  ( 21 ) 134 六字诀呼吸操康复训练对老年支气管哮喘缓解期患者肺功能、哮喘控制效果、睡眠质量的影响 赵艳丽, 杜桂芹, 刘艳芳, 冉雪梅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.041 目的 探讨六字诀呼吸操康复训练对老年支气管哮喘（BA）缓解期患者肺功能、哮喘控制效果、睡眠质量的影响。方法 选取200例老年BA缓解期患者,随机数字法分为常规组（n=100）和呼吸操组（n=100）。常规组在BA缓解期进行常规护理干预,呼吸操组在常规组基础上进行六字诀呼吸操康复训练。干预4个月后,比较两组肺功能[最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）]、哮喘控制情况[哮喘控制测试（ACT）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）]、心理状态[抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）]。结果 干预后,呼吸操组PEF、FVC、FEV1等肺功能指标高于常规组（P<0.05）;呼吸操组哮喘控制率（99.00%）高于常规组（88.00%）（P<0.05）;干预后,呼吸操组PSQI评分、SAS评分、SDS评分均低于常规组（P<0.05）。结论 对老年BA缓解期患者进行六字诀呼吸操康复训练,能改善肺功能,提升哮喘控制率,改善心理状态,进而提高睡眠质量。 2024 Vol. 44 (4): 134-136 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (437 KB)  ( 27 )        综述 137 中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展 杜家文, 宋立群 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.042 狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）最常见的并发症之一。传统观点认为本病的发生机制为淋巴细胞针对自身抗原产生了大量抗体,并形成免疫复合物沉积于不同组织,导致肾脏的受累,并呈现出进行性损害。LN迁延难愈,容易复发,治疗以应用糖皮质激素和免疫抑制剂为主,预后欠佳。近年来,中医药在治疗LN方面进行了大量研究与探索,并且显示出了可靠的临床疗效和安全性。笔者将从病名、病因病机、论治方法、古方、自拟方、中成药、中药单体及提取物和中医特色治疗等方面对近年来的研究进展进行总结和阐述,以求为LN的临床工作和研究提供理论参考依据。 2024 Vol. 44 (4): 137-141 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (784 KB)  ( 29 )        护理 142 营养均衡饮食配合激励式健康教育在妊娠合并糖尿病患者产后护理中的应用 郭文玲 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2024.04.043 目的 探讨营养均衡饮食配合激励式健康教育在妊娠合并糖尿病患者产后护理中的应用。方法 选取妊娠合并糖尿病患者102例,随机分为两组,各51例。对照组常规护理,研究组在此基础上应用营养均衡饮食和激励式健康教育。结果 和对照组比,研究组干预后2hPG、FPG、TG、TC水平和SAS、SDS评分均更低,而CSES评分以及TRF、ALB水平更高（P<0.05）;研究组压力管理、健康责任感、人际关系、运动锻炼、自我实现、营养评分均比对照组高（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病患者产后护理中激励式健康教育和营养均衡饮食的联合应用在改善患者血糖血脂指标以及负性情绪方面有积极作用,同时可以改善患者的营养状态,提高其自我效能,养成健康行为习惯,为其预后的提高奠定基础,值得推广应用。 2024 Vol. 44 (4): 142-144 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (435 KB)  ( 12 )

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