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在线办公     在线期刊     最新录用     当期目录     文章检索     过刊浏览     摘要点击排行     全文下载排行     Email Alert        主管单位：   哈尔滨市卫生健康委员会   主办单位：   哈尔滨市卫生健康服务评价中心   创　　刊：1981年   刊　　期：双月刊   开　　本：大16开   电       话：0451-83080756   邮       箱：zyp-yxh@163.com   国际标准连续出版物号：   ISSN 1001-8131   国内统一连续出版物号：   CN 23-1164/R

文章快速检索     高级检索 2022年 42卷 3期 刊出日期：2022-06-25 论著 临床经验 管理/方法 中医/中西医结合 综述 护理        论著 1 替格瑞洛与匹伐他汀联合对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血清单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素10水平的影响 张文雅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.001 目的 探讨替格瑞洛与匹伐他汀联合对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素10（IL-10）水平的影响。方法 选取PCI术的急性心肌梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,其中对照组29例,观察组31例,在常规治疗的基础上,对照组给予替格瑞洛治疗,观察组在对照组的基础上联合匹伐他汀治疗,比较两组心功能指标、PCI术前后凝血状态、临床疗效以及炎性因子水平。结果 在PCI术前,两组患者左室舒张功能指标（E/A比值）和射血分数（EF）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组E/A比值和EF明显高于PCI术前,并且观察组E/A比值和EF显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在PCI术前,两组患者纤维蛋白（Fg）和D-二聚体（DD）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组Fg和DD明显低于术前,其中观察组Fg和DD显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效为93.55%,高于对照组总有效72.41%（P>0.05）;在PCI术前,两组患者IL-10、MCP-1和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组患者IL-10、MCP-1和hs-CRP水平均高于术前,其中观察组除IL-10水平高于对照组外（P<0.05）,MCP-1和hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。结论 在PCI术后,替格瑞洛匹伐他汀联合治疗急性心肌梗死,可有效帮助患者改善心功能,提高PCI手术的疗效,同时降低炎性反应发生,提高IL-10水平和降低MCP-1水平。 2022 Vol. 42 (3): 1-3 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (431 KB)  ( 176 ) 4 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎病原菌分布、实验室结果分析研究 李宁 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.002 目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及实验室指标情况。方法 选择118例COPD合并VAP患者、50例未发生感染的机械通气COPD患者及30例健康体检者纳入研究,收集药敏实验结果及实验室指标。结果 118例患者共检出革兰氏阴性菌125株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯为主;革兰氏阳性菌31株,以金黄色葡萄球菌为主;革兰阳性菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星等药表现为较高的耐药性,三种革兰阳性菌均未检出亚胺培南、美罗培南耐药菌;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对环丙沙星、红霉素及青霉素等药物耐药性较高,未检出万古霉素耐药菌;COPD伴VAP组患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平显著高于COPD组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;血清CRP、IL-6、TNF-α水平诊断COPD伴VAP的曲线下面积为0.645、0.712、0.689。结论 COPD合并VAP患者感染以革兰阳性菌感染为主,对多种药物均呈现耐药性,且伴有炎症因子水平的升高。 2022 Vol. 42 (3): 4-6 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (434 KB)  ( 139 ) 7 心力衰竭患者血清NT-proBNP水平检测及表达意义 高茹 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.003 目的 探讨心力衰竭（HF）患者血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平检测及表达意义。方法 选择急性心力衰竭（AHF）患者42例作为AHF组,另选择同期我院收治的慢性心力衰竭（CHF）患者42例纳入CHF组。两组患者均接受血清NT-proBNP、可溶性ST2（sST2）水平及超声心动图检测左心射血分数（LVEF）,对比两组上述相关指标,分析血清NT-proBNP与sST2及LVEF的相关性。结果 AHF组NT-proBNP、sST2水平较CHF组高,而LVEF较CHF组低,差异有统计学意义（P<0.05）。经双变量Pearson直线相关检验结果显示,HF患者血清NT-proBNP与sST2呈正相关（r=0.389,P<0.05）;与LVEF呈负相关（r=-0.253,P<0.05）;绘制ROC曲线,显示血清NT-proBNP水平预测AHF发生的AUC>0.8,均有一定预测价值。结论 血清NT-proBNP水平在HF患者中呈高表达,尤其以AHF表达最高,在未来临床可通过检测血清NT-proBNP水平对急慢性HF进行预测,为临床诊疗提供客观依据。 2022 Vol. 42 (3): 7-9 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB)  PDF (493 KB)  ( 154 ) 9 老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素分析 李国政 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.004 目的 探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后情况,并分析预后的影响因素。方法 采用回顾性分析法,收集98例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床资料,参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将患者预后情况分为治愈、好转及死亡,将治愈及好转作为预后良好组（n=75）,将死亡作为预后不良组（n=23）。仔细阅览患者病历资料,设计一般情况调查问卷,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素。结果 将全部可能的影响因素纳入,经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示,机械通气史、免疫力低下、血红蛋白含量低、APACHEⅡ评分高均可能是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 机械通气史、免疫力低下、血红蛋白含量低、APACHEⅡ评分高均可能是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素,临床需重点关注并给予相应干预措施。 2022 Vol. 42 (3): 9-11 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (433 KB)  ( 199 ) 12 真空辅助旋切治疗乳腺良性叶状肿瘤的疗效及局部复发的相关因素分析 姚岚雅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.005 目的 探究真空辅助旋切（VAE）治疗乳腺良性叶状肿瘤（PTB）的疗效及局部复发的相关因素。方法 回顾性分析116例乳腺良性叶状肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式进行分组,进行真空辅助旋切治疗的患者为观察组（n=74）,进行常规局部切除手术的患者为对照组（n=42）。比较两组患者手术指标（手术时间、切口长度、术中出血量）、术后并发症情况差异。两组患者均随访,根据患者是否局部复发进行分组,分为复发组（n=12）与未复发组（n=104）,对患者资料进行单因素分析,对单因素分析存在统计学差异的指标进行多元Logistic回归分析。结果 观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量均低于对照组（P<0.05）;观察组患者局部皮下瘀斑发生率低于对照组（P<0.05）,两组患者局部血肿、切口感染、复发发生率差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,复发组患者肿瘤大小、纤维腺瘤病史、手术切缘与未复发组患者差异显著（P<0.05）,两组患者年龄、月经状态、手术方法差异无统计学意义（P>0.05）;多因素logistic分析结果显示,肿瘤大小≥2.5cm（OR=1.571,P<0.001）、存在纤维腺瘤病史（OR=1.740,P<0.05）、手术切缘阳性（OR=1.394,P<0.05）是良性PTB患者复发的危险因素。结论 VAE治疗良性PTB患者的疗效优于常规局部切除手术,肿瘤大小、纤维腺瘤病史及手术切缘是影响局部复发的相关因素。 2022 Vol. 42 (3): 12-14 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (391 KB)  ( 130 ) 15 腹腔热灌注化疗联合DP方案在卵巢癌晚期患者治疗中的效果观察 朱春, 孙亮起, 屈佳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.006 目的 探讨腹腔热灌注化疗（IHPC）联合多西他赛+顺铂（DP）方案治疗卵巢癌晚期患者的临床效果。方法 按照治疗方法将80例卵巢癌晚期患者分为对照组与观察组,各40例。对照组采用DP方案治疗,在此基础上,观察组加用IHPC治疗。对比两组临床疗效,同时比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）]。结果 治疗12周后,观察组临床总有效率较对照组高（P<0.05）;治疗12周后,两组CEA、CA125水平较治疗前低,且观察组更低（P<0.05）。结论 卵巢癌晚期患者采用IHPC联合DP方案治疗可有效提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物。 2022 Vol. 42 (3): 15-16 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF (325 KB)  ( 131 ) 17 支原体肺炎患儿血清IL-18、IL-17水平与肺功能的相关性 岳微 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.007 目的 探讨支原体肺炎患儿血清白细胞介素（IL）-17、IL-18水平与肺功能的相关性。方法 选取河南省浚县人民医院2019年2月至2020年1月收治的70例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据肺部听诊是否存在哮鸣音分为A组（喘息,36例）和B组（无喘息,34例）,选取医院同期接收的30例健康体检儿童作为C组,检测三组IL-17、IL-18水平及肺功能指标[第1秒用力肺活量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。结果 A组IL-17、IL-18水平均高于B组、C组,B组IL-17、IL-18水平均高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组FEV1、PEF、FEV1/FVC值均低于B组、C组,B组FEV1、PEF、FEV1/FVC值均低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;经双变量Pearson相关性分析显示,血清IL-17、IL-18水平与FEV1、PEF、FEV1/FVC值呈负相关（r<0,P<0.05）。结论 支原体肺炎患儿血清IL-17、IL-18水平与肺功能呈负相关,检测IL-17、IL-18水平有助于评估肺功能损伤程度,为临床治疗提供指导。 2022 Vol. 42 (3): 17-18 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (292 KB)  ( 172 ) 19 依靠2枚克氏针的动态外固定器与微型接骨板治疗掌指骨不稳定骨折的疗效比较 梅林军, 刘淦良, 陈绵, 袁凯平, 谢广中, 谭珍莲, 雷芳金 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.008 目的 探讨依靠2枚克氏针的动态外固定器与微型接骨板治疗掌指骨不稳定骨折的疗效。方法 选取60例掌指骨不稳定性骨折作为研究对象,微型接骨板组（30例）治疗采取微型接骨板内固定,动态外固定器组（30例）治疗采取2枚克氏针的动态外固定器固定,对比分析两组临床疗效、住院时间、手术时间等相关指标。结果 动态外固定器组临床治疗优良率（93.34%）高于微型接骨板组（73.33%）（P<0.05）。动态外固定器组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、开始功能锻炼时间低于微型接骨板组（P<0.05）。动态外固定器组并发症发生率（3.33%）低于微型接骨板组（20.00%）（P<0.05）。结论 掌指骨不稳定骨折采取克氏针动态外固定器治疗效果更佳,能在较短时间内实现愈合,是一种安全性与推广应用价值高的治疗方案。 2022 Vol. 42 (3): 19-21 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 153 ) 21 血清淀粉样蛋白A在儿童轮状病毒肠炎诊断中的应用 赵夏丰, 杨小华, 刘庆峰 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.009 目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在儿童轮状病毒肠炎诊断中的应用。方法 选取120例胶体金法检测粪便后轮状病毒呈阳性的肠炎患儿进行回顾性分析,将其分为观察组,另选取120例由非感染原因导致的功能性腹泻患儿作为对照组,对比两组患儿血清SAA表达水平与阳性率,分析不同脱水程度轮状病毒肠炎患儿SAA表达水平与阳性率,根据血清SAA得出对应特异度和敏感度,纵坐标为敏感度,横坐标为特异度,进行受试者工作（ROC）曲线绘制,分析SAA对儿童轮状病毒肠炎的诊断价值。结果 观察组与对照组患儿SAA表达、SAA阳性率对比差异显著,观察组明显高于对照组（P<0.05）;不同脱水程度轮状病毒肠炎患儿SAA表达、SAA阳性率对比差异显著,且重度脱水患儿明显高于轻中度脱水和无脱水患儿（P<0.05）;血清淀粉样蛋白A的曲线下面积为78.89,最佳诊断界限值为12.52mg/L。结论 轮状病毒肠炎患儿血清淀粉样蛋白A表达水平与阳性率相比于功能性腹泻患儿明显升高,且SAA>12.52mg/L为轮状病毒肠炎的诊断临界值。 2022 Vol. 42 (3): 21-23 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (505 KB)  ( 165 ) 24 小儿川崎病应用不同剂量丙种球蛋白治疗对患儿白细胞的影响及冠状动脉病变发生情况分析 袁科龙, 刘语思, 刘仕娥, 刘柳苑 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.010 目的 探讨小儿川崎病（KD）患儿应用不同剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗的临床效果。方法 40例KD患儿划分成两组,各20例,实验组静脉注射2g/kg的IVIG治疗,参照组静脉注射1g/kg的IVIG治疗,对比分析两组治疗效果。结果 实验组发热、皮疹、淋巴结肿大、手足肿胀、黏膜充血症状改善时间均少于参照组（P<0.05）;治疗后两组的WBC、PLT、CRP、ESR均低于治疗前（P<0.05）;两组治疗后的WBC、PLT、CRP、ESR以及CAL发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 每日运用2g/kg的IVIG治疗小儿KD在较短时间内退热,对皮疹消失、黏膜充血改善、手足消肿等具有积极作用。 2022 Vol. 42 (3): 24-25 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB)  PDF (311 KB)  ( 131 ) 26 WBC、GRA%、CRP与PCT在新生儿败血症早期诊断中的应用 巫福娟, 周成, 张李霞, 戴怡蘅, 高晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.011 目的 探讨血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（GRA%）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）在新生儿败血症早期诊断的应用价值。方法 回顾性分析我院收治99例足月新生儿的临床资料,确诊为新生儿败血症的45例患儿为观察组,择同期住院的非感染性患儿54例为对照组,比较两组患儿入院时血 WBC、GRA%、CRP、PCT水平,以及观察组患儿治疗前及治疗一周后血WBC、GRA%、CRP、PCT水平,并通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 WBC、GRA%、CRP、PCT对新生儿败血症早期诊断的价值。结果 观察组患儿血 WBC、GRA%、CRP、PCT水平高于对照组（P<0.05）,观察组患儿治疗一周后血WBC、GRA%、CRP、PCT水平较治疗前降低（P<0.05）;血 WBC、GRA%、CRP、PCT诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积分别为0.722、0.887、0.908、0.964。结论 动态监测血WBC、GRA%、PCT、CRP对新生儿败血症治疗有一定参考意义;血WBC诊断价值最低,PCT、CRP、GRA%对早期诊断新生儿败血症有良好的诊断价值。 2022 Vol. 42 (3): 26-28 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF (504 KB)  ( 174 ) 29 双侧乳腺钼靶在乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌鉴别诊断中的应用 杜俊青, 梁丽莉 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.012 目的 探讨双侧乳腺钼靶在浸润性小叶癌（ILC）与浸润性导管癌（IDC）鉴别诊断中的应用。方法 选择浸润期乳腺癌患者64例,依据术后病理结果将其分为ILC33例和IDC31例,对两种疾病患者的乳腺钼靶X线片特征进行分析。结果 33例ILC患者乳腺钼靶X线检查,结构紊乱扭曲、不对称致密影23例（69.70%）,肿块伴有毛刺、边缘浸润10例（30.30%）,未见肿块伴有钙化者。31例IDC患者中,乳头凹陷者4例（12.90%）,伴有皮肤和乳晕增厚者6例（19.35%）,肿块伴有毛刺、边缘浸润者13例（41.94%）,肿块边界清晰者2例（6.45%）,肿块伴有钙化者4例（12.90%）,单纯钙化者1例（3.23%）,不对称性致密影1例（3.23%）。ILC与IDC患者的病变部位比较,差异具有统计学意义（χ2=9.356,P<0.01）。结论 双侧乳腺钼靶X线检查能够提高ILC与IDC的鉴别诊断准确率,有利于患者的诊治,值得在临床进行推广。 2022 Vol. 42 (3): 29-31 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 150 ) 31 肝硬化结节与小肝癌的多层螺旋CT、MRI鉴别诊断价值 李丹 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.013 目的 探讨肝硬化结节与小肝癌的多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）鉴别诊断价值。方法 回顾性分析87例（109个病灶）肝硬化患者的临床资料,所有患者均行MSCT、MRI检查,以手术病理结果作为金标准。比较MSCT、MRI检查的诊断结果,比较两种方法的灵敏度、特异度、准确率、阴性阳性预测值差异。结果 MRI检查的特异度（94.03%）、准确率（93.58%）、阳性预测值（90.70%）均高于MSCT（94.03%、93.58%、73.91%）（P均<0.05）,两种检查的敏感度、阴性预测值（MRI：92.86%,95.45%;MSCT：80.95%、87.30%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝硬化结节与小肝癌的诊断中,MRI与MSCT相比具备更高的鉴别诊断价值。 2022 Vol. 42 (3): 31-33 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (430 KB)  ( 160 ) 34 高度近视患者角膜高阶像差与屈光度及眼球生物学参数的相关分析 杨翠, 黎长金, 陆强 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.014 目的 探讨高度近视患者角膜高阶像差与屈光度及眼球生物学参数的相关性。方法 选取53例高度近视患者作为研究对象,均取右眼。分析其角膜高阶像差（RMS角膜总像差、高阶像差RMS HOA、水平三叶草Z33、水平慧差Z31、垂直慧差Z3-1、斜轴三叶草Z3-3、水平四叶草Z44、X-向次级像差Z42、球差Z40、Y-向次级像差Z4-2、垂直四叶草Z4-4）与屈光度（球镜度、柱镜度、等效球镜SE）及眼球生物学参数（非接触眼压IOP、眼轴AL、中央角膜厚度CCT、前房深度ACD、平缓曲率K1、陡峭曲率K2、平均曲率Km）的相关性。结果 RMS角膜总像差与柱镜度呈负相关,与K2呈正相关（r=-0.478,r=0.308,P<0.05）;Z33与球镜度、SE、K1均呈负相关（r=-0.332,r=-0.320,r=-0.274,P=0.05）,与AL却呈正相关（r=0.347,P=0.011）;Z3-3与球镜度、K1、Km均呈正相关（r=0.273,r=0.301,r=0.291,P=0.05）,与AL却呈负相关（r=-0.442,P=0.001）;Z42与CCT、K1、K2、Km呈负相关（r=-0.280,r=-0.321,r=-0.323,r=-0.332,P=0.05）,Z40与IOP、CCT、K1、K2、Km呈正相关（r=0.341,r=0.314,r=0.318,r=0.285,r=0.308,P<0.05）,与AL却呈负相关（r=-0.297,P=0.031）;Z4-2与AL呈负相关（r=-0.288,P=0.037）。结论 高度近视患者屈光度和眼球生物学参数影响近视眼角膜高阶像差的某些组成成分,其中RMS角膜总像差受柱镜度及K2影响;Z33受球镜度、SE、K1及AL）影响;Z3-3受球镜度、K1、Km及AL影响;Z42受CCT、K1、K2、Km影响,Z40受IOP、CCT、K1、K2、Km与AL影响;Z4-2受AL影响。 2022 Vol. 42 (3): 34-36 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (345 KB)  ( 189 ) 37 罗哌卡因复合舒芬太尼不同剂量硬膜外麻醉在足月初产妇剖宫产术中的应用 王壤, 林胜男, 高洛漯 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.015 目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼不同剂量硬膜外麻醉在足月初产妇剖宫产术中的应用效果。方法 选择126例剖宫产产妇,按随机对照原则分为三组,各42例。低剂量组采用0.2μg/mL舒芬太尼,中剂量组采用0.4μg/mL,高剂量组采用0.6μg/mL,均复合0.1%罗哌卡因。比较三组血流动力学[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]。结果 切皮时,三组患者SBP、DBP较麻醉前降低,HR较麻醉前升高,给药15min三组 SBP、DBP、HR均较切皮时降低,但在术毕时三组SBP、DBP、HR较给药15min升高,且中剂量组切皮时、手术结束时的SBP、DBP高于低剂量组、高剂量组,HR低于低剂量组、高剂量组,三组组间、时点、组间时点交互比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;中剂量组感觉阻滞起效时间短于低剂量组,长于高剂量组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 0.1%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼对剖宫产患者血流动力学影响较小,感觉阻滞起效快。 2022 Vol. 42 (3): 37-39 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 148 ) 39 口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善妇幼健康水平的临床价值 杨春霞, 曾雪芳, 宋莉 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.016 目的 探究口服多糖铁复合物胶囊预防妊娠期贫血对于改善妇幼健康水平的临床价值。方法 选取妊娠期贫血患者102例作为研究对象,随机分为对照组（n=51,给予硫酸亚铁治疗）和观察组（n=51,给予多糖铁复合物治疗）,观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞数量（RBC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均体积（MCV）、血细胞分布宽（RDW）水平变化,不良反应发生情况及临床疗效。结果 治疗后两组Hb、RBC、MCH、MCHC、MCV水平均有所升高,且观察组上升明显高于对照组（P<0.05）,治疗后两组RDW均下降,且观察组下降幅度更显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）,观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 多糖铁复合物胶囊对于预防妊娠期贫血临床疗效明显,可有效改善妊娠期贫血症状,且安全性较高,对于改善妇幼健康水平有显著效果,有一定临床参考价值,值得推广应用。 2022 Vol. 42 (3): 39-41 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (429 KB)  ( 189 ) 42 皮质骨螺钉固定与带线骨锚修复治疗旋后外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效观察 邓建海, 郭新丽 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.017 目的 观察皮质骨螺钉固定与带线骨锚修复治疗旋后外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床疗效。方法 选取116例旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者为研究对象,依据治疗方法不同将其分为螺钉固定组和骨锚修复组,各58例。螺钉固定组采用皮质骨螺钉固定术进行治疗;骨锚修复组采用带线骨锚修复术进行治疗,观察两组患者术中、术后相关指标,踝关节功能评分量表（AOFAS）评分,下胫腓联合韧带间隙距离和重叠距离,并发症发生情况。结果 螺钉固定组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间与骨锚修复组比较,均无统计学差异（P>0.05）;术后1、3个月,骨锚修复组AOFAS评分均显著高于螺钉固定组,且差异均有统计学意义（P<0.05）,术后6个月,两组AOFAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6个月,两组患者下胫腓联合韧带间隙距离和重叠距离比较差异无统计学意义（P>0.05）;骨锚修复组并发症总发生率明显低于螺钉固定组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 皮质骨螺钉固定术与带线骨锚修复术在术后半年疗效相近,但带线骨锚修复术短期内踝关节功能恢复更快,并发症更少。 2022 Vol. 42 (3): 42-44 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (445 KB)  ( 124 ) 44 肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者临床特征与血清指标分析 赵强 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.018 目的 分析肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的临床特征与血清指标。方法 回顾性分析91例肝硬化腹水并SBP患者临床资料,分析其临床特征、实验室检查结果及病原学检查结果,在接受保肝、利尿等治疗后,观察血清指标的变化。结果 临床症状以体温升高、腹胀、腹痛为主,少数出现腹肌紧张、反跳痛等;外周血检查：有47例白细胞（WBC）升高,66例粒细胞（PMN）升高;腹水检查：70例患者腹水WBC升高,68例粒细胞PMN升高;病原学检查：36例细菌培养呈阳性,检出病原菌共38株,其中革兰阳性菌13株,革兰阴性菌25株;治疗后患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、血清补体C3及C4水平均较治疗前均明显改善（P<0.05）。结论 肝硬化腹水并SBP患者临床主要表现为体温升高、腹胀腹痛等,其实验室检查显示外周血和腹水WBC、PMN均明显升高,其主要感染菌群为革兰阳性菌,接受相关治疗后可有效改善其血清指标异常。 2022 Vol. 42 (3): 44-46 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (439 KB)  ( 188 ) 47 免疫球蛋白水平与糖尿病患者肾脏病变的相关性分析 李海波 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.019 目的 研究免疫球蛋白水平与糖尿病患者肾脏病变的相关性。方法 选择121例糖尿病患者,所有患者均行肾小球滤过率（eGFR）测定,并将eGFR>90mL/（min·1.73m2）纳入肾功能正常组（n=28）,将60mL/（min·1.73m2）<eGFR≤90mL/（min·1.73m2）患者纳入肾功能轻度异常组（n=32）,将30mL/（min·1.73m2）<eGFR ≤60mL/（min·1.73m2）患者纳入肾功能中度异常组（n=31）,eGFR≤30mL/（min·1.73m2）患者纳入肾功能重度异常组（n=30）。检测所有患者血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平,对比四组血清IgA、IgM、IgG水平,并经双变量Pearson相关性分析血清免疫球蛋白水平和糖尿病患者肾脏病变的相关性。结果 四组中,肾功能重度异常组IgA、IgM、IgG水平最高,其次是肾功能中度异常组、肾功能轻度异常组,肾功能正常组最低,差异有统计学意义（P<0.05）;经双变量Pearson相关性检验,血清IgA、IgM、IgG水平和eGFR水平呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 血清IgA、IgM、IgG水平和糖尿病患者肾脏病变密切相关,可作为临床预测糖尿病患者肾脏病变的敏感指标。 2022 Vol. 42 (3): 47-49 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (434 KB)  ( 197 ) 49 血液透析滤过联合血液透析对慢性肾衰竭患者肾纤维化及炎症因子水平的影响 周璇 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.020 目的 探讨慢性肾衰竭（CRF）患者采取血液透析滤过（HDF）联合血液透析（HD）对其肾纤维化及炎症因子水平的影响。方法 选取93例GRF患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组46例和观察组47例。对照组接受HD治疗,观察组在此基础上联合HDF治疗,对比两组治疗后肾纤维化[纤维连接蛋白（Fn）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）及Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）水平]、炎症因子水平[血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白介素细胞-10（IL-10）]变化。结果 治疗后,两组FN均上升,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ均下降,但观察组FN高于对照组,C-Ⅳ、HA、PC-Ⅲ低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组CRP、IL-6均降低,IL-10水平均升高,但观察组CRP、IL-6低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HD联合HDF用于CRF患者治疗中,能够降低炎症因子水平,改善肾纤维化,减少肾功能损伤。 2022 Vol. 42 (3): 49-51 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (410 KB)  ( 257 )        临床经验 52 阿替普酶溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死患者炎症递质及凝血功能的影响 杨发艳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.021 目的 探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓联合丁苯酞对急性脑梗死（ACI）患者炎症递质及凝血功能的影响。方法 选择106例ACI患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各53例。对照组给予rt-PA治疗,观察组给予rt-PA联合丁苯酞治疗。比较两组患者治疗前、后脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]、炎症递质[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。结果 两组脑梗死面积及NIHSS评分低于治疗前,观察组低于对照组（P<0.05）;观察组APTT、PT高于对照组,FIB低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组hs-CRP、IL-8、TNF-α均低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为9.43%略高于对照组的5.66%（P>0.05）。结论 rt-PA联合丁苯酞能够有效缩小ACI患者脑梗死面积,改善神经功能及凝血功能,降低炎症递质水平,缓解炎症反应,值得临床推广。 2022 Vol. 42 (3): 52-54 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (534 KB)  ( 105 ) 54 血压变异性与短暂性脑缺血发作患者预后的相关性 贺金武 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.022 目的 探讨血压变异性与短暂性脑缺血发作（TIA）患者预后的相关性。方法 选择79例TIA患者作为研究对象,入院后72h内均使用动态血压监测仪测定血压变异性[标准差（SD）-舒张压（DBP）、变异系数（CV）-DBP、极差（R）-DBP、SD-收缩压（SBP）、CV-SBP、R-SBP],判断患者预后并进行分组。分析TIA患者血压变异性对其预后的影响。结果 79例TIA患者中预后良好42例（53.16%）,预后不良37例（46.84%）;预后良好组患者SD-DBP、CV-DBP、R-DBP、SD-SBP、CV-SBP、R-SBP均低于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,血压变异性参数偏高是短暂性脑缺血发作患者预后不良的危险因素（r>0,P<0.05）。结论 血压变异性参数与TIA患者预后密切相关,可能是影响患者预后的危险因素,因此,应加强早期血压监测,并予以积极管理,以改善患者预后。 2022 Vol. 42 (3): 54-55 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (347 KB)  ( 142 ) 56 二甲双胍联合达格列净对2型糖尿病的疗效分析及对胰岛功能的影响 甄淑贤, 黄运通, 司徒瑞娴 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.023 目的 分析二甲双胍联合达格列净对2型糖尿病的疗效分析及对胰岛功能的影响。方法 选取2型糖尿病患者60例,随机单双数法分为对照组30例二甲双胍治疗,观察组30例二甲双胍联合达格列净治疗,对比患者治疗效果和胰岛功能。结果 治疗前两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG、2hPG、HbAlc水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者空腹胰岛素（FINS）、餐后1h胰岛素（PINS1h）、餐后2h胰岛素（PINS2h）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FINS以及PINS2h胰岛素等指标高于对照组（P<0.05）;观察组腹泻、恶心等不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 为2型糖尿病患者予以二甲双胍联合达格列净治疗时不仅可有效提升治疗效果,同时也可改善胰岛功能,无严重不良反应。 2022 Vol. 42 (3): 56-57 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB)  PDF (311 KB)  ( 125 ) 58 低分子肝素联合呋塞米对肾病综合征患儿肾功能及炎症指标的影响 肖艳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.024 目的 探讨低分子肝素联合呋塞米对肾病综合征（NS）患儿肾功能及炎症指标的影响。方法 选择NS患儿107例作为研究对象,按交替分组法分为两组,均予以常规激素治疗。对照组53例予以呋塞米静脉滴注,观察组54例在对照组基础上予以低分子肝素皮下注射。比较两组患儿治疗前及治疗4周后肾功能指标[血肌酐清除率（Ccr）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及24h尿蛋白（24hUP）]、炎性因子水平[白介素6（IL-6）、白介素13（IL-13）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]及不良反应情况。结果 治疗4周后,两组患儿Ccr较治疗前升高,BUN、SCr及24hUP较治疗前降低,观察组Ccr较对照组高,BUN、SCr及24hUP较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组IL-6、IL-13、TNF-α较治疗前降低,观察组较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应总发生率（12.96%）与对照组（5.66%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低分子肝素联合呋塞米治疗NS,可显著改善患儿肾脏功能,减轻炎症反应,且安全性高。 2022 Vol. 42 (3): 58-59 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (328 KB)  ( 159 ) 60 急性脑梗死溶栓治疗患者症状反复波动的影响因素 张新民 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.025 目的 研究急性脑梗死（ACI）患者经溶栓治疗后症状反复波动的影响因素。方法 选择91例ACI患者,均进行溶栓治疗,根据患者溶栓治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化情况评定治疗后是否发生症状反复波动,NIHSS评分增加及减少各≥1次,且每次均≥1分为发生症状反复波动,NIHSS评分单向增加或减少≥1分,或评分维持不变为未发生症状反复波动。设计一般资料调查表,经单因素和多因素分析ACI患者经溶栓治疗后症状反复波动的影响因素。结果 91例ACI患者经溶栓治疗后,症状反复波动24例,占26.37%,未发生症状反复波动67例,占73.63%;经多项Logistic回归分析发现,合并糖尿病、合并房颤、梗死部位、溶栓时间窗长为后循环是ACI患者溶栓治疗后症状反复波动的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 合并糖尿病、合并房颤、梗死部位为后循环、溶栓时间窗长是ACI患者溶栓治疗后症状反复波动的影响因素,临床可据此进行合理的干预和治疗,改善症状反复波动情况,改善预后。 2022 Vol. 42 (3): 60-62 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB)  PDF (476 KB)  ( 147 ) 62 阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂及尿酸代谢的影响 王云枫, 王彦贺 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.026 目的 探究阿卡波糖对2型糖尿病（T2DM）患者血脂及尿酸代谢的影响。方法 选取200例T2DM患者,分为对照组（胰岛素治疗）和观察组（胰岛素+阿卡波糖治疗）各100例,比较两组血糖、血脂以及尿酸水平。结果 两组治疗的FPG、2hFPG、HbA1c、UA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 阿卡波糖治疗T2DM患者效果明显,可改善血糖、血脂和尿酸代谢水平。 2022 Vol. 42 (3): 62-63 [摘要] ( 241 ) HTML (1 KB)  PDF (304 KB)  ( 157 ) 64 急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响分析 陈大勇 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.027 目的 探讨结石性胆囊炎（ACC）行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响分析。方法 选取100例ACC患者,按照患者手术治疗时机的差异分成两组。其中对照组（n=50）在发病后72h后腹腔镜手术治疗,观察组（n=50）在发病后72h 内腹腔镜手术治疗。比较两组手术基本指标、转空腹情况以及手术并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量对比差异有统计学意义（P>0.05）;观察组术后肛门排气时间、下床活动时间早于对照组,住院时间少于对照组（P<0.05）。观察组尿路感染等并发症发生率低于对照组,观察组复发率低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD在发病后72h内行腹腔镜胆囊切除手术治疗,能促进术后恢复,缩短住院时间,并有助于降低手术并发症风险和复发风险。 2022 Vol. 42 (3): 64-65 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (510 KB)  ( 143 ) 65 前外侧入路与传统术式入路在胫腓骨远端骨折患者中的疗效对比分析 谢志伟, 刘潮坚 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.028 目的 探讨分析前外侧入路与传统术式入路在胫腓骨远端骨折患者治疗中的疗效差异。方法 将50例胫腓骨远端骨折患者纳入研究,随机分为两组,试验组（n=25）采用前外侧入路治疗;对照组（n=25）采用传统术式入路治疗。结果 试验组骨折愈合时间比对照组短（P<0.05）。两组患者治疗后的AOFAS评分比治疗前高,且试验组治疗后的AOFAS评分比对照组高（P<0.05）。试验组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论 和实施传统术式入路治疗胫腓骨远端骨折相比,前外侧入路治疗可以有效缩短患者骨折愈合时间,降低并发症发生风险,其可以促进关节功能的恢复,疗效显著,值得推广使用。 2022 Vol. 42 (3): 65-66 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF (328 KB)  ( 167 ) 67 不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响 麦耀海, 邵泳尧, 莫平 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.029 目的 探讨对行肝脏部分切除术的患者,应用不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对患者术后苏醒质量的影响。方法 将80例研究对象随机分成A组与B组各40例,A组给予0.5MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉,B组给予1.0MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉,对比两组患者各临床指标、苏醒期躁动发生及拔管后即刻（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后15min（T3）与拔管后30min改良OAA/S评分情况。结果 B组患者在麻醉、手术、苏醒与拔管各时间指标上均短于A组,在丙泊酚用量上B组少于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B组5.00%的躁动发生率与A组7.50%的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;B组在T1、T2时刻的改良OAA/S评分高于A组（P<0.05）,而在T3、T4时刻的评分组间对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论 对肝脏部分切除术治疗的患者,应用1.0MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉的苏醒质量满意。 2022 Vol. 42 (3): 67-68 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (315 KB)  ( 117 ) 69 稽留流产清宫术后宫腔粘连状况及其影响因素分析 樊真 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.030 目的 分析稽留流产清宫术后宫腔粘连状况及其影响因素。方法 选择186例稽留流产清宫术后患者作为研究对象,通过门诊随访6个月,采用宫腔镜检查判定患者是否发生宫腔粘连。比较发生宫腔粘连与未发生患者一般资料、孕次、产次、流产次数、清宫手术时间、术中出血量、雌二醇（E2）水平;行阴道三维超声检查,比较两组患者子宫内膜容积、厚度。将单因素纳入自变量并为其赋值,经多因素logistic回归分析,得出影响稽留流产清宫术后宫腔粘连的影响因素。结果 186例稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连41例（22.04%）,未发生145例（77.96%）;回归分析结果显示,流产次数偏多、手术时间较长、E2水平低、子宫内膜容积偏小、厚度偏低是影响稽留流产清宫术后宫腔粘连的危险因素（OR=1.368、1.969、1.047、6.430、1.258,P<0.05）。结论 稽留流产清宫术后发生宫腔粘连与患者流产次数、手术时间、E2、子宫内膜容积、厚度密切相关,术前应积极进行干预,以降低宫腔粘连风险。 2022 Vol. 42 (3): 69-70 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB)  PDF (326 KB)  ( 224 ) 71 彩超联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节性质的临床分析 李丽 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.031 目的 探讨彩超联合超声弹性成像鉴别甲状腺结节性质的临床价值。方法 选取100例单发甲状腺结节患者作为研究对象,所有患者均进行彩超联合超声弹性成像检查,并且以超声引导下细针穿刺活检结果为“金标准”,分析联合检查手段鉴别甲状腺结节性质的价值。结果 经超声引导下细针穿刺活检明确100例患者中15例患者的甲状腺结节为恶性结节,85例患者的甲状腺结节为良性结节。彩超联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺结节性质的准确性为95.00%、灵敏度为86.67%、特异度为96.47%、恶性预测值为81.25%、良性预测值为97.62%。经Kappa一致性度量,彩超联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺结节性质结果与超声下细针穿刺活检结果的一致性较好（Kappa=0.809,P=0.001）。结论 将彩超联合超声弹性成像用于甲状腺结节性质的鉴别诊断中,鉴别诊断的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高,且和超声下细针穿刺活检的一致性较好,诊断价值较高。 2022 Vol. 42 (3): 71-72 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (330 KB)  ( 126 ) 73 294例儿童过敏性疾病血清总IgE及特异性过敏原检测分析 苏小华 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.032 目的 分析患有过敏性疾病儿童血清中总IgE含量和主要过敏原种类,为预防儿童过敏性疾病提供理论参考。方法 选取294例儿童过敏性疾病患者作为研究对象,采用cobas e 602对血清中总IgE含量进行检测,采用德国Mediwiss对血清中特异性IgE抗体种类进行检测,并对血清总IgE及特异性过敏原种类进行分析。结果 全部294例过敏性疾病患儿,血清总IgE阳性率67.01%,特异性过敏原阳性率75.51%。所有患儿中,吸入性特异性过敏原以户尘螨（32.56%）、粉尘螨（26.19%）为主,其次是猫毛皮屑（7.14%）,食入性特异性过敏原以牛奶（20.07%）、鸡蛋白（3.74%）为主,其次是虾/蟹（2.38%）。结论 儿童过敏性疾病血清中总IgE含量明显升高,吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨为主,食入性过敏原以牛奶、鸡蛋白为主,家长应据此加强对儿童过敏性疾病的防治。 2022 Vol. 42 (3): 73-75 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (492 KB)  ( 156 ) 75 阿奇霉素静脉用药疗程对支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响 王晓清 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.033 目的 分析阿奇霉素静脉用药疗程对支原体肺炎患儿治疗效果及安全性的影响。方法 选取支原体肺炎患儿103例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,A组51例,B组52例。两组均接受阿奇霉素静脉用药治疗,A组使用长期疗程（7~10d）,B组则行短期疗程（1~6d）,对比两组治疗效果、炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）及白细胞介素-4（IL-4）]及安全性。结果 A组的治疗总有效率（98.04%）高于B组（84.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗10d后,两组IL-2水平均提高、IL-4均降低,A组IL-2水平比B组高,IL-4水平比B组低,差异有统计学意义（P<0.05）;B组1例（1.92%）发生不良反应,A组2例（3.92%）,两组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿奇霉素静脉用药的长期疗程可有效提高支原体肺炎患儿的治疗效果,且具有较高安全性。 2022 Vol. 42 (3): 75-76 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB)  PDF (340 KB)  ( 127 ) 77 广东台山地区淋球菌耐药结果调查 黄碧红 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.034 目的 探讨广东台山地区淋球菌耐药结果调查。方法 选取皮肤病性病诊疗中心确诊为淋病的70例患者尿道或宫颈分泌物样本作为研究对象,用琼脂稀释法检测青霉素、环丙沙星、四环素、大观霉素、头孢克肟、头孢曲松、头孢西丁7种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）,纸片碘法测定产青霉素酶淋球菌（PPNG）,琼脂稀释法检测高度耐四环素株（TRNG）。结果 70株淋球菌中有33（47.14%）株青霉素耐药,58（82.86%）株环丙沙星耐药,37（52.86%）株四环素耐药,1（1.43%）株头孢克肟耐药,未见大观霉素、头孢曲松、头孢西丁出现耐药菌株。从70株菌株中共检测出21株PPNG,占比为30.00%,共检测出26株TRNG,占比为37.14%。结论 本地区可考虑以头孢克肟作为首选淋病治疗药物,同时应继续加强淋球菌耐药性动态监控以期为临床合理治疗提供依据。 2022 Vol. 42 (3): 77-78 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (335 KB)  ( 134 ) 79 特发性黄斑前膜手术前后黄斑区微血管OCTA形态变化分析 蔡展谋 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.035 目的 分析特发性黄斑前膜（IMEM）患者手术前后的视功能以及光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查形态改变情况。方法 收集80例IMEM患者的临床资料,在术前与术后3个月均进行常规眼科检查与OCTA检查,对比手术前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度,且根据血管形态分组,分成扭曲组与未扭曲组,对两组术后3个月的BCVA对比。结果 与术前比较,术后3个月的BCVA与黄斑中心凹厚度均差异有统计学意义,血管扭曲组与未扭曲组术后3个月的BCVA比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行手术治疗的IMEM患者,行玻璃体切割术治疗的患者经OCTA检查显示患者眼底形态、结构明显改善,可获得良好视功能,值得推广。 2022 Vol. 42 (3): 79-80 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (353 KB)  ( 222 ) 81 原发性闭角型青光眼手术治疗效果的影响因素 刘艳艳 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.036 目的 探讨原发性闭角型青光眼手术治疗效果的影响因素。方法 选取接受手术治疗的81例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据手术治疗效果,分为效果不良组与效果良好组,仔细阅读所有患者临床资料,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出原发性闭角型青光眼手术治疗效果的影响因素。结果 81例患者手术治疗3个月后,其中效果不良16例,占19.75%;效果良好65例,占80.25%;经多项Logistic回归分析检验结果显示,年龄≤50岁、小梁切除术、术前持续高眼压均是手术治疗效果的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 原发性闭角型青光眼手术治疗效果受多种因素影响,其中年龄≤50岁、小梁切除术、术前持续高眼压为重要的危险因素,临床需予以更多关注,并积极制定并实施针对性的防治策略,以期提升手术治疗效果。 2022 Vol. 42 (3): 81-82 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (316 KB)  ( 170 ) 83 左甲状腺素钠治疗产后甲状腺功能减退临床研究 杨秀娟 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.037 目的 研究左甲状腺素钠对产妇产后甲状腺功能减退症的临床疗效,总结临床治疗经验。方法 选取90例产后甲状腺功能减退的产妇,以随机数字表抽取法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用口服甲状腺片治疗,观察组采用口服左甲状腺素钠片治疗,比较两组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）水平变化及近期疗效。结果 两组治疗前FT3、TSH、FT4水平基线比较均差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后FT3及FT4水平与治疗前相比均显著升高,TSH水平显著降低,组内比较均差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后FT3及FT4水平均显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组,比较均差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为77.78%,观察组疗效总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 产后甲状腺功能减退症应用左甲状腺素钠治疗后,可有效改善产妇血清TSH、FT3及FT4等甲状腺素指标水平,临床疗效显著,安全性较高,在产妇产后甲减的临床治疗中具有重要的应用价值。 2022 Vol. 42 (3): 83-85 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (510 KB)  ( 132 ) 85 盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察 陈日金, 黄慧珠, 王昱 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.038 目的 探讨盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘效果观察。方法 选取2020年5月至2021年6月我院收治的134例咳嗽变异性哮喘患者进行研究,随机数字法分为对照组（n=67）和对照组（n=67）,对照组应用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,研究组应用盐酸丙卡特罗口服液治疗。观察分析两组临床疗效及血清指标。结果 研究组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;研究组IgE及EOS水平低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗咳嗽变异性哮喘患者效果显著,有效降低IgE及EOS水平,值得大力推广。 2022 Vol. 42 (3): 85-86 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (343 KB)  ( 177 )        管理/方法 87 实时心肌声学造影联合4D-SI技术在冠心病诊断中的应用价值探究 宋红玮, 王圣明 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.039 目的 探究实时心肌声学造影（MCE）联合四维应变技术（4D-SI）在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法 选取高度疑似CHD患者80例为本研究组对象（最终确诊71例,按冠状动脉狭窄程度分为轻度27例,中度25例和重度19例）,并选取同期健康体检志愿者30例为对照组,所有人员均接受MCE和4D-SI检查,评估诊断效能,并比较各组人员间心肌血供和心肌收缩期峰值应变情况。结果 MCE联合4D-SI诊断灵敏度为91.55%,特异度为66.66%,准确度为88.75%,高于MCE联合自动成像技术检测78.87%、44.44%、75.00%,其中灵敏度、准确度比较差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,中度和重度狭窄长轴应变（4D-GLPS）、环向应变（4D-GCPS）、面积应变（4D-GAPS）和径向应变（4D-GRPS）均显著降低,轻度狭窄患者仅4D-GLPS和4D-GAPS显著降低（P<0.05）。结论 MCE联合4D-SI可更加准确直观了解CHD患者心肌功能,辅助临床评估,诊断效能较高,其中4D-GLPS和4D-GAPS还可反映CHD早期病理改变,有利于其早期诊断。 2022 Vol. 42 (3): 87-88 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 156 ) 89 认知疗法联合中等强度有氧运动在产后抑郁患者中的应用 韩亚男 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.040 目的 探讨认知疗法联合中等强度有氧运动在产后抑郁患者中的应用效果。方法 回顾性分析,采集采用认知疗法干预的35例产后抑郁患者的临床资料,作为对照组,另采集采用认知疗法联合中等强度有氧运动干预的35例产后抑郁患者的临床资料,作为观察组。两组均干预3个月。比较干预前及干预3个月后两组的抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]及自我效能[一般自我效能感评分（GSES）]。结果 干预3个月后,两组EDPS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,两组的PSQI评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预3个月后,两组的GSES评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知疗法联合中等强度有氧运动在产后抑郁患者中的应用效果较好,可减轻患者抑郁程度,提高睡眠质量及自我效能。 2022 Vol. 42 (3): 89-91 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (482 KB)  ( 227 ) 92 急性脑梗死患者自我感受负担与家庭亲密度的相关性 郑蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.041 目的 探讨急性脑梗死（ACI）患者自我感受负担与家庭亲密度的相关性。方法 选择103例ACI患者,所有患者均接受自我感觉负担量表（SPBS）及家庭亲密度量表（FACESⅡ）评估。按SPBS评分分为轻度负担组和中重度负担组;分析SPBS评分与FACESⅡ评分的相关性。结果 103例ACI患者轻度负担38例（36.89%）,中重度65例（63.11%）;轻度负担组身体负担、情感负担、经济负担评分与总分均低于中重度负担组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻度负担组实际亲密度评分高于中重度负担组,理想亲密度、不满意程度评分低于中重度负担组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Pearson相关性分析结果显示,ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与实际亲密度评分呈负相关（r<0,P<0.05）;ACI患者身体负担、情感负担、经济负担评分及总分与理想亲密度、不满意程度评分呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 ACI患者自我感受负担与家庭亲密度密切相关,临床护理人员可针对性地帮助患者与家属建立更好的情感联系,以改善患者的心理负担。 2022 Vol. 42 (3): 92-93 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (307 KB)  ( 179 ) 94 B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的疗效分析 马丽珍 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.042 目的 结合临床实践,探寻B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉的方法与疗效。方法 随机从我院治疗的前臂骨科手术病案中抽取80例,以随机数字表进行随机选组方式分为对照组和观察组,两组均在B超引导下进行臂丛神经阻滞麻醉,其中对照组采取罗哌卡因,观察组在使用罗哌卡因的同时选取舒芬太尼进行辅助麻醉,对比两组麻醉效果。结果 观察组麻醉起效时间短于对照组,且麻醉维持时间更长（P<0.05）;观察组用药后 6h、12h、24h VAS 评分低于对照组（P<0.05）;观察组麻醉优良率明显优于对照组（P<0.05）。结论 臂丛神经阻滞麻醉中,B超定位下舒芬太尼同罗哌卡因联合使用麻醉效果较佳,见效快,药效维持时间长,且十分安全,值得临床广泛运用。 2022 Vol. 42 (3): 94-95 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (341 KB)  ( 137 ) 96 KAP干预模式对肺癌患者癌因性疲乏及遵医行为的影响 范娜 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.043 目的 探讨知信行（KAP）干预模式对肺癌患者癌因性疲乏及遵医行为的影响。方法 回顾性分析,将30例肺癌患者临床资料纳入对照组,将行KAP干预的30例肺癌患者临床资料纳入观察组,两组均干预至出院。比较患者干预前、出院时患者癌性疲乏量表（CFS）总评分,干预期间遵医行为。结果 出院时,两组CFS总评分均低于干预前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预期间遵医率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺癌患者围术期实施KAP干预模式,可降低患者癌因性疲乏感,提升遵医行为,值得临床推广应用。 2022 Vol. 42 (3): 96-97 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (356 KB)  ( 198 ) 98 优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用效果分析 杨文莉 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.044 目的 分析优化流程在消毒供应中心口腔器械集中清洗消毒灭菌中的应用效果。方法 应用优化流程管理（优化流程组）,与应用常规管理（常规管理组）进行比较,统计口腔器械清洗、消毒等效果。结果 优化流程组口腔器械清洗、包装及消毒灭菌合格率（99.90%、99.94%、99.88%）均高于常规管理组（99.67%、99.64%、99.52%）,口腔器械总计耗损率0.09%低于常规管理组的0.27%,清洗、灭菌、包装满意度评分高于常规管理组（P<0.05）。结论 在口腔器械集中清洗消毒灭菌工作中采用优化流程管理,获得理想管理效果。 2022 Vol. 42 (3): 98-99 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (313 KB)  ( 176 ) 100 疼痛评估干预模式在老年颈肩腰腿痛患者中的应用研究 张小丽 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.045 目的 探讨疼痛评估干预模式在老年颈肩腰腿痛患者中的应用效果,为此模式的临床应用提供依据。方法 选取颈肩腰腿痛的老年患者100例,以就诊先后顺序分为观察组（n=50）及对照组（n=50）。对照组采用常规护理,在此基础上,观察组采用疼痛评估干预模式。比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟量表（VAS）评估]、日常生活能力[采用Barthel指数（BI）评估]、生存质量[采用生存质量调查表（SF-36）评估]。结果 干预后,两组VAS评分较干预前低,且观察组低于对照组,两组BI评分高于干预前,且观察组较对照组高,两组SF-36评分较干预前高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛评估干预模式可减轻颈肩腰腿痛患者疼痛症状,改善患者日常生活能力,提高生存质量。 2022 Vol. 42 (3): 100-101 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (343 KB)  ( 148 ) 102 基于微信平台的延续性护理对糖尿病足患者自我管理行为及自我效能的影响分析 张帆 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.046 目的 探讨基于微信平台的延续性护理对糖尿病病足患者自我管理行为及自我效能的影响。方法 选取糖尿病病足患者92例,应用抽签分组的方式将所有研究对象均分为两组,各46例。其中对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上应用微信平台的相关功能进行延续性护理。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为评分、自我效能评分。结果 两组患者的血糖基线资料对比无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）低于对照组（P<0.05）。护理后观察组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组自我效能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病病足实施基于微信平台的延续性护理能将居家护理质量提升,从而保障患者血糖平稳,促进患者自我管理行为、自我效能提升,最大程度保障患者居家护理质量的提升。 2022 Vol. 42 (3): 102-103 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (329 KB)  ( 150 ) 104 CPA技术在肺结核早期诊断中的临床价值 容文潮, 周青萍, 余淑贤, 容爱娜, 黄碧红 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.047 目的 探究交叉引物恒温扩增技术（CPA）对肺结核早期临床诊断价值。方法 接受肺结核早期筛查的人群有1871例,对所有人群进行痰培养、痰涂片、CPA检查,最后经临床诊断确定肺结核感染的准确情况。比较痰培养、痰涂片、痰涂片二次检测、CPA三组检测方式的阳性检出率;分别以痰培养和两次痰涂片为标准,评价CPA的检测灵敏度和特异度。结果 在接受检查的1871门诊群众中,痰培养、痰涂片首次检测、痰涂片二次检测、CPA的阳性检出率分别为16.09%、10.74%、15.34%、15.45%,可见痰培养、痰涂片二次检测、CPA的阳性检出率高度相似,高于痰涂片首次检测;以痰培养为标准,CPA的敏感度为94.02%,特异度为99.62%;以两次痰涂片检测结果为标准,CPA的敏感度为97.56%,特异度为99.43%。结论 CPA对肺结核早期诊断同时具备诊断率高、检测效能高的优点,值得在肺结核普查中推广。 2022 Vol. 42 (3): 104-105 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (384 KB)  ( 148 ) 105 高频重复经颅磁刺激对脑梗死患者认知功能及神经电生理的影响 陈丰玲 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.048 目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死（CI）患者认知功能及神经电生理的影响。方法 采用前瞻性随机试验方法,选取82例CI患者作为研究对象,采用交替分组法将其分为A组和B组,各41例。A组采用认知训练治疗,B组在A组基础上采用高频rTMS治疗,均治疗4周。比较两组治疗前、治疗4周后的认知功能、神经电生理。结果 治疗4周后,两组简易精神状况检查量表（MMSE）评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗4周后中枢传导时间（CMCT）、中枢静息期（CSP）水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频rTMS可有效改善CI患者神经电生理情况及认知功能,值得临床研究推广。 2022 Vol. 42 (3): 105-106 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (349 KB)  ( 160 ) 107 替格瑞洛与匹伐他汀联合对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者血清单核细胞趋化蛋白1、白细胞介素10水平的影响 张文雅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.049 目的 探讨替格瑞洛与匹伐他汀联合对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素10（IL-10）水平的影响。方法 选取PCI术的急性心肌梗死患者60例,随机分为对照组和观察组,其中对照组29例,观察组31例,在常规治疗的基础上,对照组给予替格瑞洛治疗,观察组在对照组的基础上联合匹伐他汀治疗,比较两组心功能指标、PCI术前后凝血状态、临床疗效以及炎性因子水平。结果 在PCI术前,两组患者左室舒张功能指标（E/A比值）和射血分数（EF）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组E/A比值和EF明显高于PCI术前,并且观察组E/A比值和EF显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在PCI术前,两组患者纤维蛋白（Fg）和D-二聚体（DD）比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组Fg和DD明显低于术前,其中观察组Fg和DD显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效为93.55%,高于对照组总有效72.41%（P>0.05）;在PCI术前,两组患者IL-10、MCP-1和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在PCI术后,两组患者IL-10、MCP-1和hs-CRP水平均高于术前,其中观察组除IL-10水平高于对照组外（P<0.05）,MCP-1和hs-CRP水平均低于对照组（P<0.05）。结论 在PCI术后,替格瑞洛匹伐他汀联合治疗急性心肌梗死,可有效帮助患者改善心功能,提高PCI手术的疗效,同时降低炎性反应发生,提高IL-10水平和降低MCP-1水平。 2022 Vol. 42 (3): 107-108 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (315 KB)  ( 171 ) 109 集束化护理干预对盆底功能障碍性疾病患者术后膀胱功能恢复的影响分析 寇娟 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.050 目的 探讨集束化护理干预对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者术后膀胱功能康复的影响。方法 选66例PFD患者进行研究。按照随机数字表将患者顺序编入对照组和观察组,各33例。对照组患者接受常规护理干预,观察组在对照组基础上行集束化护理干预。对比两组患者在护理干预后尿潴留、尿失禁发生率、首次排尿时间、残余尿量等。结果 观察组尿潴留、尿失禁发生率分别为6.52%（3/46）、4.35%（2/46）,对照组尿潴留、尿失禁发生率分别为23.91%（11/46）、17.39%（8/46）,两组对比差异显著（P<0.05）。观察组首次排尿时间早于对照组、3次自解排尿后残余尿量少于对照组（P<0.05）。观察组泌尿感染、盆腔疼痛等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 集束化护理干预能减少PFD患者术后尿潴留、尿失禁的发生,促进患者膀胱功能的改善,继而促进患者及早排尿,使得泌尿系统感染等并发症风险降低。 2022 Vol. 42 (3): 109-110 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (337 KB)  ( 131 ) 111 基于高危妊娠管理平台的目标管理在妊娠期糖尿病患者中的应用 杨彦玲 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.051 目的 分析基于高危妊娠管理平台的目标管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法 将实行门诊指导和管理的48例妊娠期糖尿病患者纳入对照组,将实施基于高危妊娠管理平台的目标管理的49例妊娠期糖尿病患者纳入研究组。对比两组干预5周后血糖合格率及依从性,剖宫产、胎膜早破、羊水过多以及巨大儿的发生率。结果 研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的达标率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的用药、饮食、运动、监测以及生活作息评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组剖宫产率、胎膜早破、羊水过多、巨大儿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于高危妊娠管理平台的目标管理可改善妊娠期糖尿病患者血糖水平,提高依从性,降低剖宫产率及不良妊娠结局风险,具有一定参考价值。 2022 Vol. 42 (3): 111-112 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (336 KB)  ( 151 ) 113 子宫内膜癌患者癌症复发恐惧的影响因素分析 李新梅 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.02.052 目的 探讨子宫内膜癌（EC）患者癌症复发恐惧情绪的发生状况,并分析其中影响因素,以指导临床制定干预措施。方法 选取98例EC患者作为研究对象,并设计一般资料调查表,了解患者基本信息,经单因素和多因素分析EC患者癌症复发恐惧情绪发生的影响因素。结果 98例EC患者中,恐惧患者41例,占比41.84%;恐惧患者年龄、TNM分期、自我效能水平、社会支持水平和正常患者相比,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析,提示年龄≤60岁、TNM分期Ⅲ期、自我效能水平低、社会支持水平低是EC患者发生癌症复发恐惧情绪的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 EC患者发生癌症复发恐惧情绪较为普遍,且受到年龄≤60岁、TNM分期Ⅲ期、自我效能水平低、社会支持水平低的影响,医护人员应加强对患者的心理干预,以防患者发生癌症复发恐惧情绪。 2022 Vol. 42 (3): 113-114 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (314 KB)  ( 156 ) 115 阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床分析 周丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.053 目的 探讨阴-腹联合超声诊断异位妊娠的临床效果。方法 选取90例疑似异位妊娠患者作为研究对象,所有患者均行阴-腹联合超声检查,以腹腔镜诊断结果为“金标准”,分析阴-腹联合超声对异位妊娠及异位妊娠不同类型的诊断效能。结果 90例疑似异位妊娠患者中,经腹腔镜探查确诊84例,其中卵巢妊娠20例、宫颈妊娠32例、腹腔妊娠24例、宫角妊娠8例。以腹腔镜诊断结果为“金标准”,阴-腹联合超声诊断异位妊娠的灵敏度为92.86%、特异度为66.67%、准确度为91.11%、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为40.00%;阴-腹联合超声对不同类型异位妊娠的诊断符合率为95.24%。结论 阴-腹联合超声诊断异位妊娠的准确率较高,并可有效鉴别异位妊娠不同类型,继而指导临床治疗工作。 2022 Vol. 42 (3): 115-116 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (324 KB)  ( 234 ) 117 不同超声模式联合应用诊断卵巢囊性肿瘤临床研究 周雪玲 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.054 目的 探讨不同超声模式联合应用诊断卵巢囊性肿瘤临床研究。方法 选取初诊为卵巢囊肿的97例患者作为研究对象,所有患者均行经腹超声及阴道超声检查。以术后病理为“金标准”,分析经腹及阴道超声诊断效能。结果 97例卵巢肿瘤患者,经病理确诊为恶性13例,良性84例;3种诊断方法中,以腹部联合阴道超声诊断敏感性、特异度、准确性最高,阴道超声次之,腹部超声最低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹部超声及阴道超声两种技术联合检查明显优于单项检查,可有效提高诊断效能,具有较高应用价值。 2022 Vol. 42 (3): 117-118 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (336 KB)  ( 181 ) 119 肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性分析 张蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.055 目的 探讨肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性。方法 选取73例肺炎患儿,所有患儿均接受服药依从性评估,并依据评估结果,分为依从性低下组与依从性良好组;统计并比较两组患儿基线资料与心理行为问题,并分析肺炎患儿服药依从性与心理行为的相关性。结果 73例肺炎患儿中,服药依从性低下28例,占38.36%,平均服药依从性得分为（12.16±1.37）分;服药依从性良好45例,占61.64%,平均服药依从性得分为（23.68±1.54）分;经多项Logistic回归分析结果显示,肺炎患儿心理行为问题严重是导致服药依从性低下危险因素（OR>1,P<0.05）;采用双变量Pearson直线相关性分析发现,肺炎患儿服药依从性与心理行为问题呈负相关（r=-0.753,P=0.000）。结论 部分肺炎患儿存在服药依从性低下情况,可能与其心理行为水平有关,且患儿心理行为问题严重是导致肺炎患儿服药依从性低下的重要危险因素,临床应重视,积极优化患儿心理行为,以期提升患儿服药依从性。 2022 Vol. 42 (3): 119-120 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (323 KB)  ( 164 ) 121 正常孕产妇心电图异常特点分析及临床价值研究 游佳莹, 黄梓璇, 侯存月, 庄碧珊 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.056 目的 探讨正常孕产妇表现出的心电图异常特点,以将高危孕产妇干预、治疗力度充分加强。方法 选取正常孕产妇作为诊断研究对象;针对所有孕产妇合理展开心电图检查操作,就获得结果进行观察分析。结果 对本研究1362例正常孕产妇完成检查后发现,539例（39.57%）呈现出心电图异常现象。就年龄段分布进行分析,20~25岁285例孕产妇中,136例呈现出心电图异常现象;26~30岁676例孕产妇中,255例呈现出心电图异常现象;31~37岁340例孕产妇中,122例呈现出心电图异常现象;38~43岁61例孕产妇中,26例呈现出心电图异常现象;就孕周分布进行分析,<12w409例孕产妇中,151例呈现出心电图异常现象;12~28w732例孕产妇中,300例呈现出心电图异常现象;>28w221例孕产妇中,88例呈现出心电图异常现象;就异常心电图类别进行分析,以窦性心律不齐比例最高,达到173例（32.096%）;其次为窦性心动过速150例（27.829%）。结论 对于正常孕产妇实施心电图检查发现,孕中期、孕晚期孕妇存在较高概率表现出心电图异常现象,对此需要将孕期保健力度充分加强,特别将妊娠晚期保健力度加强,对于心电图异常情况可以及时发现并进行有效处理,就并发症出现给予充分预防,使母婴结局获得显著改善。 2022 Vol. 42 (3): 121-122 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (308 KB)  ( 179 )        中医/中西医结合 123 芪参还五胶囊对引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善作用 孙宝山, 吴鹏, 田丽丽, 杨云, 李静, 马杰, 贺丽华, 夏清岫 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.057 目的 分析芪参还五胶囊联合引流术治疗出血性卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损的改善影响。方法 收集血性卒中患者作为研究主体,符合研究条件者共66例,对其临床资料进行分析,随机分为对比组（立体定向引流术）和研究组（芪参还五胶囊联合立体定向引流术）各33例,对比评估临床效果。结果 分析临床总有效率,与对比组（81.81%）比较,研究组（96.97%）明显更高（P<0.05）;治疗前,2组GCS评分、NIHSS评分均差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组GCS评分更高,NIHSS评分更低（P<0.05）;治疗前,2组基质金属蛋白酶9、超敏C反应蛋白水平均差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组上述指标水平均更低（P<0.05）。结论 在出血性卒中患者临床治疗中,予以芪参还五胶囊联合立体定向引流术治疗,治疗有效率较高,且能够更好改善患者意识障碍、神经功能缺损以及血清指标水平。 2022 Vol. 42 (3): 123-125 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (514 KB)  ( 169 ) 125 反流性食管炎患者清胃顺气汤治疗的有效性及对患者复发率的影响 罗迪, 曾祥荣, 陈海龙 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.058 目的 探讨反流性食管炎患者清胃顺气汤治疗的有效性及对患者复发率的影响。方法 选取60例反流性食管炎患者,随机分为两组各30例,对照组应用枸橼酸莫沙必利治疗,研究组应用清胃顺气汤治疗。比较两组患者症状积分、复发率、MTO与PGE2水平。结果 与对照组比较,研究组烧心、嗳气、胸骨后疼痛、反酸症状评分与复发率更低（P<0.05）;与对照组比较,研究组MTO与PGE2水平更高（P<0.05）。结论 对反流性食管炎患者进行清胃顺气汤治疗,效果理想,可改善患者临床症状,降低复发率与MTO、PGE2水平,有利于患者病情恢复。因此,清胃顺气汤治疗应广泛应用。 2022 Vol. 42 (3): 125-126 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (354 KB)  ( 164 ) 127 丹参舒心胶囊联合尼可地尔在不稳定型心绞痛治疗中的效果 郭伟 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.059 目的 研究丹参舒心胶囊联合尼可地尔在不稳定性心绞痛（UAP）治疗中的效果。方法 选择95例UAP患者,采用掷硬币法分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。对照组给予尼可地尔治疗,观察组在联合丹参舒心胶囊治疗。观察治疗12周后2组治疗效果、心绞痛评分量表（GRACE）评分、心功能以及不良反应发生情况。结果 观察组有效率（93.75%）较对照组（78.72%）高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12周后GRACE评分比治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗12周后,观察组心功能改善程度较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 UAP患者经丹参舒心胶囊联合尼可地尔治疗可提高心功能,降低GRACE评分,疗效明显,且安全性较高。 2022 Vol. 42 (3): 127-128 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (324 KB)  ( 239 ) 129 凉血散瘀汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察 郑海钢 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.060 目的 探讨凉血散瘀汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）临床效果。方法 选择85例T2DM患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组（n=43）和观察组（n=42）。对照组给予二甲双胍治疗,在此基础上,观察组联合凉血散瘀汤治疗。治疗1个月后,比较两组血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛β细胞功能[空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）],比较治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,两组FPG、2hFPG、HbA1c水平比治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组INS、HOMA-IR水平比治疗前低,HOMA-β较治疗前高,且观察组改善较明显,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T2DM患者采用凉血散瘀汤联合二甲双胍治疗可降低血糖水平,改善胰岛素β细胞功能,且不增加用药不良反应,安全性较高。 2022 Vol. 42 (3): 129-130 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (373 KB)  ( 184 ) 131 中医综合干预对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及复发率的影响 楚玉雯, 肖释, 马荣花, 王文杰 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.061 目的 观察探讨中医综合护理对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛及远期复发的影响,总结护理经验。方法 选择腰椎间盘突出症患者110例,以电脑数字表随机抽取法均分为2组,各55例,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上加入中医综合护理干预,以14d为一个疗程,干预前和干预14d后中医症候积分、视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,并观察干预后临床疗效及随访1年复发率。结果 两组患者干预14d后的中医证候积分、VAS评分、JOA评分均比干预前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组改善程度更为显著,组间比较有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率为90.9%,复发率为10.9%,对照组治疗总有效率为72.7%,复发率为25.5%,观察组疗效总有效率显著高于对照组（P<0.05）,复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 中医综合护理干预可有助缓解LDH患者疼痛症状,有助功能障碍恢复,降低远期复发率,具有重要的临床应用价值。 2022 Vol. 42 (3): 131-133 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 160 ) 134 枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎的效果 崔冰洁 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.062 目的 探讨枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）阳性慢性胃炎的效果。方法 选择150例HP阳性慢性胃炎患者,采用交替分组法分为观察组与对照组,各75例,对照组予以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用枫蓼肠胃康颗粒,治疗2周后,比较两组疗效、胃肠功能指标、HP转阴率及不良反应。结果 治疗后,观察组胃动素水平高于对照组,胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组HP转阴率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 枫蓼肠胃康颗粒联合四联疗法治疗HP阳性慢性胃炎可改善胃肠功能,提高HP转阴率,且用药安全。 2022 Vol. 42 (3): 134-135 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB)  PDF (332 KB)  ( 211 ) 136 升阳通督针法联合踝关节本体感觉、等速肌力训练在老年中风恢复期患者中的应用 匡三靖 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.063 目的 探讨升阳通督针法联合踝关节本体感觉、等速肌力训练在老年中风恢复期患者中的应用效果。方法 采用前瞻性随机对照试验,选取老年中风恢复期患者98例,采用交替分组法分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组采用踝关节本体感觉、等速肌力训练,基于此,观察组联合升阳通督针法。对比两组干预前后神经功能、平衡能力及踝关节屈伸肌力。结果 观察组干预后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较对照组低,Berg平衡量表（BBS）评分、踝背伸峰力矩（PT）水平较对照组高,Y-COP标准差较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年中风患者应用升阳通督针法联合踝关节本体感觉、等速肌力训练,可有效改善患者神经功能,提高平衡能力及踝关节屈伸肌力。 2022 Vol. 42 (3): 136-138 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 155 ) 138 探讨中药口服配合耳穴疗法治疗肝胃不和型胃痛的临床研究 陈锦嫦 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.064 目的 探讨中药口服配合耳穴疗法治疗肝胃不和型胃痛的临床效果。方法 选择110例肝胃不和型胃痛患者为研究对象,随机分为两组各55例,对照组予常规西医治疗,研究组采取中药口服配合耳穴疗法治疗。治疗前后对两组患者中医主症进行积分,判断临床疗效。结果 两组治疗后中医主症积分均明显降低（P<0.05）,研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率（94.5%）明显高于对照组（80.0%）（P<0.05）。结论 肝胃不和型胃痛患者采取中药口服配合耳穴疗法治疗,可迅速缓解症状,效果确切。 2022 Vol. 42 (3): 138-139 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (352 KB)  ( 232 )        综述 140 全科医学住院医师规范化培训教学模式的发展现状 邓翠雯, 任力杰 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.065 目前我国全科医学住院医师规范化培训的教学模式呈现多样化发展,教学模式的变革与发展与教学质量相辅相成。本文对目前不同的教学模式进行了归纳整理,总结分析其优劣点,提出相关的看法和意见,探索适应本规培中心教学模式以提高教学质量。 2022 Vol. 42 (3): 140-142 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (441 KB)  ( 151 )        护理 143 预见性护理对输尿管结石手术患者应激反应及疼痛水平的影响 邱小芳, 周芹, 陈妙红 DOI: 10.3969/j.issn.1001-8131.2022.03.066 目的 研究预见性护理对输尿管结石手术患者应激反应及疼痛水平的影响。方法 将输尿管结石手术患者100例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理。对比分析两组患者应激反应水平及疼痛程度改变情况,研究两组患者的术后并发症发生情况。结果 观察术中HR、SpO2、SBP、DBP变化幅度均小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3h,组间对比疼痛程度评分,观察组显著较低,且观察组疼痛持续时间较对照组更短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组下肢静脉血栓、尿路感染、便秘及其他并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理能够显著降低输尿管结石手术患者术中应激反应水平,可有效缓解术后疼痛程度,降低了术后并发症发生率。 2022 Vol. 42 (3): 143-144 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (334 KB)  ( 175 )

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