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在线办公     在线期刊     最新录用     当期目录     文章检索     过刊浏览     摘要点击排行     全文下载排行     Email Alert        主管单位：   哈尔滨市卫生健康委员会   主办单位：   哈尔滨市卫生健康服务评价中心   创　　刊：1981年   刊　　期：双月刊   开　　本：大16开   电       话：0451-83080756   邮       箱：zyp-yxh@163.com   国际标准连续出版物号：   ISSN 1001-8131   国内统一连续出版物号：   CN 23-1164/R

文章快速检索     高级检索 2021年 41卷 1期 刊出日期：2021-02-25 论著 临床经验 管理/方法 中医/中西医结合 综述 护理        论著 1 血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用 谢胜, 刘苑红 目的 探讨血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用。方法 对急诊就诊抽血化验,并检出58例高钙血症的患者进行研究。通过回顾性分析及调查回访等方式,比较几种检测方式的检出率和检测结果。结果 在58例患者中,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中的检出率（35例,60.34%）和B超检出率一致,均高于CT检查的检出率（30例,51.72%）（P<0.05）;三种检测方式的特异度均为100%,CT检测方式和B超的灵敏度均低于血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像的诊断灵敏度为87.59%,阳性预测值为98.00%,阴性预测值为89.33%（P<0.05）;根据几种显象方法的结果进行比较,血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像显示58例患者中有35例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤32例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例。经B超检查,35例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生2例。另外有38例CT检查资料,30例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤14例（P<0.05）。结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断中应用血清Ca联合99mTc-MIBI双时相显像,简单易行且准确性高,可以减少原发性甲状旁腺亢进症患者的误诊误治,值得临床推广。 2021 Vol. 41 (1): 1-2 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (464 KB)  ( 141 ) 3 不同剂量人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症对患儿外周血Th17细胞水平的影响 黄小龙 目的 探讨不同剂量人免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症（ITP）对患儿外周血辅助性T细胞17（Th17）细胞水平的影响。方法 选取78例ITP患儿,根据不同治疗剂量分为中等剂量组（中等剂量免疫球蛋白和糖皮质激素治疗,n=38）和大剂量组（大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗,n=40）,比较两组临床疗效,观察治疗前后两组Th17、调节性T细胞（Treg）水平变化,并计算Th17/Treg比值,比较两组药物安全性。结果 大剂量组总有效率明显高于中等剂量组（P<0.05）。与同组治疗前比较,治疗后两组Th17、Th17/Treg明显降低,而Treg明显增高,但治疗后大剂量组Th17、Th17/Treg明显低于中等剂量组,而Treg明显高于中等剂量组（P<0.05）。两组不良反应总发生率[17.50%vs.10.53%]比较,差异无统计学意义（χ2=0.782,P>0.05）。结论 大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP的临床效果显著,可有效改变Th17、Treg含量,调节Th17/Treg细胞平衡,且安全性较高。 2021 Vol. 41 (1): 3-5 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (388 KB)  ( 136 ) 6 不同手术时机治疗踝关节骨折脱位的临床观察 杨鹏, 苏海涛 目的 探究不同手术时机治疗踝关节骨折脱位的临床效果。方法 选取踝关节骨折脱位患者80例为研究对象,按随机数表法分为早期组和择期组各40例。早期组行急诊手术,择期组行择期手术。比较两组患者手术及恢复情况（手术时长、住院时间、骨折愈合时间）差异;比较术前及术后6个月两组患者踝关节功能[Baird—Jackson功能评分量表、踝与后足功能评分量表（AOFAS）]、疼痛度[数字疼痛评分量表（NRS）]差异;比较术后1年内两组患者并发症发生率差异。结果 早期组手术时长、住院时间、骨折愈合时间显著低于对照组,组间比较有统计学差异（P<0.05）;术后6个月时,两组患者踝关节功能较术前显著提升,且早期组评分高于同一时间择期组（P<0.05）;两组患者疼痛度无统计学差异（P>0.05）;术后1年内,两组患者并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 早期手术较择期手术用时短,可促进患者预后恢复,对踝关节功能恢复效果更佳,值得在临床推广使用。 2021 Vol. 41 (1): 6-7 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (451 KB)  ( 177 ) 8 胃溃疡穿孔合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究 马佩善 目的 探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔合并真菌感染患者的临床疗效。方法 选取50例胃溃疡穿孔患者,随机数字表法将患者分为研究组和对照组各25例。对照组给予开腹胃穿孔修补术,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,观察比较两组临床疗效。结果 研究组临床治疗总有效率92.0%明显高于对照组68.0%（P<0.05）,研究组住院时间、手术时间、肠胃恢复时间及首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05）,研究组并发症发生率8.0%,显著低于对照组36.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔合并真菌感染患者临床效果明显,可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者肠胃功能早期恢复。 2021 Vol. 41 (1): 8-9 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (327 KB)  ( 136 ) 10 管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值 李帅锋, 姚化建, 刘志刚 目的 探究管状胃代食管吻合术在食管癌根治术中的应用价值。方法 选取102例食管癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以传统全胃代食管吻合术治疗,观察组实施管状胃代食管吻合术进行治疗。比较围手术期指标及术后并发症发生率。结果 经治疗,两组6个月内无死亡脱组案例,观察组胃肠减压量明显低于同期对照组（P<0.05）;而手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、淋巴结清扫数比较无统计学意义（P>0.05）;两组吻合口狭窄、胃排空障碍、肺部感染等并发症发生率无统计学意义（P>0.05）,而观察组胃食管反流发生率明显更低（P<0.05）。结论 管状胃代食管吻合术可明显改善食管癌患者症状,且术后胃食管反流发生率低。 2021 Vol. 41 (1): 10-11 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (323 KB)  ( 213 ) 12 全髋关节置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折术后髋关节功能及下肢运动功能的影响 高沛, 师雪飞 目的 分析给予股骨颈骨折的老年患者全髋、半髋关节置换术治疗,观察其术后髋关节功能以及下肢运动功能影响。方法 回顾性收集股骨颈骨折老年患者60例临床资料,根据手术方式不同,分为对照组及实验组各30例。其中对照组行半髋置换术,实验组实施全髋置换术,对两组治疗情况进行对比。结果 术后3个月,实验组髋关节恢复情况优于对照组,且两组Fugl Meyer运动功能评分法（FMA）、日常生活自理能力评定表（ADL）评分均有所升高,且实验组较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全髋置换术可促进髋关节功能的恢复,对其下肢功能恢复也具有一定促进作用,有利于改善患者日常生活能力。 2021 Vol. 41 (1): 12-13 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (295 KB)  ( 201 ) 14 乳腺癌患者骨转移与血清抗酒石酸酸性磷酸酶、PINP、β-CTX水平的关系研究 杨瀚, 田青 目的 研究乳腺癌患者骨转移与血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、血清Ⅰ型前胶原N-端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平的关系。方法 回顾性分析120例乳腺癌患者临床资料,根据肿瘤是否发生骨转移分为研究组（69例）和对照组（51例）,同时采用Soloway分级标准将研究组患者分为A、B、C三个亚组,检测所有患者TRACP、PINP和β-CTX水平,并分析三者与骨转移之间的关系。结果 研究组血清TRACP、PINP和β-CTX水平明显高于对照组（P<0.05）;C组患者上述血清水平均明显高于B组和A组,B组高于A组（P<0.05）;血清TRACP、PINP和β-CTX水平均与乳腺癌患者骨转移程度呈正相关（P<0.05）。结论 血清TRACP、PINP和β-CTX水平与乳腺癌患者骨转移程度呈正相关,可为乳腺癌患者骨转移诊断提供有价值的参考。 2021 Vol. 41 (1): 14-15 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (288 KB)  ( 134 ) 16 新生儿生理性腹泻与母乳脂肪含量的相关性研究 刘丽玲, 张红亮, 薛一鸣, 辛晓红 目的 研究新生儿生理性腹泻与母乳脂肪含量的相关性。方法 选取进行分娩的健康初产妇100例为研究对象,测定产后3~5d、14d、30d的母乳脂肪含量、血脂水平[甘油三酯（TG）、胆固醇脂（TC）],并调查新生儿生理性腹泻发生情况,将发生生理性腹泻的新生儿作为观察组（n=50）,未发生生理性腹泻的新生儿作为对照组（n=50）,对比两组母乳脂肪含量,并分析母乳脂肪含量与血脂水平的关系。结果 初乳期新生儿生理性腹泻发生率为41.00%,过渡期新生儿生理性腹泻发生率为20.00%,成熟期新生儿生理性腹泻发生率为18.00%;观察组初乳期、过渡乳期及成熟乳期母乳脂肪含量均显著高于对照组（P<0.05）;观察组初乳期母体TC、TG水平均高于对照组（P<0.05）,两组过渡乳期和成熟乳期母体TC、TG水平均无统计学差异（P>0.05）;母乳脂肪含量与初乳期TC、TG水平呈正相关（P<0.05）,与过渡乳期和成熟乳期TC、TG水平无相关性（P>0.05）。结论 随母乳脂肪含量增加新生儿生理性腹泻发生率逐渐降低,且与与初乳期TC、TG水平呈正相关。 2021 Vol. 41 (1): 16-17 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (412 KB)  ( 185 ) 18 依替膦酸二钠对老年性骨质疏松患者骨密度及骨转换指标的影响 余凯, 李华龙, 程慎杰, 苏建敏 目的 研究在老年性骨质疏松患者中实行依替膦酸二钠治疗的临床效果以及价值。方法 选择160例老年性骨质疏松患者进行随机分组,将行钙尔奇D单独治疗的80例老年性骨质疏松患者作为参照组,将行依替膦酸二钠与钙尔奇D联合治疗的80例老年性骨质疏松患者作为实验组,观察验证参照组以及实验组老年性骨质疏松患者BMD评分、临床有效率。结果 实验组老年性骨质疏松患者临床有效率96.25%显著高于参照组临床有效率86.25%,差异具有统计学意义（P<0.0.5）。实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD评分（0.48±0.03）对比参照组数据（0.46±0.02）,具有统计学意义（P<0.05）。实验组老年性骨质疏松患者治疗后BMD评分（0.48±0.03）对比治疗前数据（0.46±0.08）,具有统计学意义（P<0.0.5）。结论 将依替膦酸二钠治疗应用在老年性骨质疏松患者中疗效比较显著,具有临床广泛借鉴的价值。 2021 Vol. 41 (1): 18-19 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (286 KB)  ( 129 ) 20 经腹腔镜保留肾单位肿瘤切除术治疗T2期肾癌对患者肾功能及预后的影响观察 柳林, 沙文, 纪传彪, 芦才广, 马鹏德, 武新威 目的 观察经腹腔镜保留肾单位肿瘤切除术（LNSS）治疗T2期肾癌对患者肾功能及预后的影响。方法 选取70例T2期肾癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组各35例。对照组实施开放性手术方式,观察组实施LNSS。比较术前及术后7d时两组患者肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）]变化,分析两组患者手术情况（手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间）及术后7d内并发症发生情况、术后1年预后情况（复发率、生存率）差异。结果 术后7d时,两组患者BUN与SCr较手术前有明显提高,且观察组明显低于对照（P<0.05）;两组患者手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间观察组明显低于对照组（P<0.05）;术后7d内,术后并发症及总发生率比较均无统计学意义（P>0.05）。术后1年时,两组患者复发率及生存率比较均无统计学意义（P>0.05）。结论 通过LNSS治疗T2期肾癌患者利于其术后康复,对患者肾功能恢复及改善预后有利。 2021 Vol. 41 (1): 20-21 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (458 KB)  ( 170 ) 22 血清TGFβ1、sIL-2R及肿瘤标记物在肝癌放射治疗前后的变化及其意义 王静 目的 探讨血清转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素-2受体（sIL-2R）及多种血清肿瘤标记物在原发性肝癌患者放射治疗前后的变化及其意义。方法 选取放疗科治疗的原发性肝癌患者90例（肝癌组）,另外选取90例正常人群作为对照组,肝癌组患者均采用三维适形放射治疗,检测肝癌组患者放疗前后血清中TGF-β1、sIL-2R、高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）并与对照组进行比较,根据不同的临床疗效进行亚组分析。结果 肝癌组治疗前、治疗后的血清TGF-β1、sIL-2R、GP73、AFP、CEA水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;肝癌组患者有5例患者中途退出研究,治疗后,肝癌组患者血清TGF-β1、sIL-2R、GP73、AFP、CEA水平较治疗前均显著降低（P<0.05）;90例肝癌患者,达到CR的有5例,PR患者有52例、SD患者20例、PD患者8例;治疗前,CR+PR组患者和SD+PD组患者的血清TGF-β1、sIL-2R、GP73、AFP、CEA水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,CR+PR组患者的血清TGF-β1、sIL-2R、GP73、AFP、CEA水平显著低于SD+PD组患者（P<0.05）。结论 原发性肝癌患者血清TGF-β1、sIL-2R、GP73、AFP、CEA水平显著增高,并且与放疗效果息息相关。 2021 Vol. 41 (1): 22-24 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (410 KB)  ( 137 ) 25 术中快速冰冻与细针穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的研究价值 郭瑞娜, 杨会杰, 魏民, 李修顺, 张莹丽, 王英 目的 观察术中快速冰冻与细针穿刺活检（FNA）在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊断中的研究价值。方法 对440例甲状腺微小肿瘤（TMA）患者临床资料进行回顾性分析,以术后组织石蜡切片病理学检查结果为“金标准”,比较术中冰冻切片（FS）与FNA鉴别诊断TMA良恶性的准确性差异。结果 术中FS诊断PTMC的灵敏度为97.23%,特异度为87.83%,阳性预测值为95.76%,阴性预测值为91.82%,准确度为94.77%,Kappa值为0.863。FNA诊断PTMC的灵敏度为91.38%,特异度为86.96%,阳性预测值为95.19%,阴性预测值为78.12%,准确度为90.23%,Kappa值为0.756,准确度明显低于术中FS（χ2=6.552,P=0.010）。结论 术中FS相较于FNA能提供更为全面的TMA诊断信息,对PTMC确诊具有重要意义。 2021 Vol. 41 (1): 25-26 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (493 KB)  ( 168 ) 27 探讨乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床价值 王怡进, 秦国平, 徐家顺 目的 研究乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床价值。方法 筛选出56例患者随机分为两组。单一组28例给予氨溴索治疗,联合组28例联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组治疗效果。结果 联合组治疗有效率为96.43%,单一组为82.14%,与单一组比较,联合组更高（P<0.05）。联合组患者三项临床症状缓解时间都比单一组早（P<0.05）。联合组患者咳嗽频率低于单一组（P<0.05）,痰液粘稠度I度和III度的比例高于单一组（P<0.05）;两组II度比例比较无统计学差异（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期采用乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗,可以缓解患者呼吸困难等临床症状。 2021 Vol. 41 (1): 27-28 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (312 KB)  ( 142 ) 29 动态心电图在老年无症状性心肌缺血诊断中的应用价值 詹雯 目的 探讨动态心电图在老年无症状性心肌缺血（SMI）临床诊断中的应用价值。方法 将收治的78例老年SMI患者纳入研究,所有患者均接受常规心电图及动态心电图检查。对比常规心电图与动态心电图检出SMI的阳性率、并记录患者SMI发作规律及动态心电图检出SMI昼夜规律。结果 78例老年SMI患者中,常规心电图检查确诊SMI的检出率（47.44%）低于动态心电图检出率（78.49%）,差异有统计学意义（P<0.05）;患者SMI发作高峰时段为12：00~13：00（73次.h）,中间时段为8：00~9：00（58次/h）和10：00~11：00（39次/h）,低谷时段为1：00~2：00（3次/h）。夜间ST段下移发作次数少于日间,心肌缺血持续时间长于日间,ST段位移大于日间,心肌缺血发作时心率低于日间,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比于常规心电图,动态心电图更适用于老年SMI诊断,可提高SMI检出率,反映患者病情规律特点,以便及时医治,具有较高的临床应用价值。 2021 Vol. 41 (1): 29-30 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (457 KB)  ( 172 ) 31 碘染色色素内镜鉴别诊断食管早癌与异型增生的临床价值分析 刘晓艳, 雷平玉 目的 探讨碘染色色素内镜在鉴别诊断食管早癌与异型增生中的临床应用。方法 选取120例疑似食管癌病变患者,对所有患者行病理学检查和碘染色检查,分析病理检查结果及碘染色检查结果。结果 病理诊断结果食管早癌27例,慢性炎症48例,异型增生45例（包括轻度17例,中度19例,重度9例）,食管早癌碘染色表现主要为不染色占88.89%,轻度、中度、重度异型增生碘染色表现主要为浅染色和不染色,各占88.24%、78.95%、77.78%;碘染色后阳性总检出率为97.22%,高于碘染色前阳性总检出率为51.39%（P<0.05）。结论 食管早癌碘染色主要表现为不染色,异型增生碘染色主要表现为浅染色和不染色,碘染色色素内镜在诊断食管早癌与异型增生中临床价值明显。 2021 Vol. 41 (1): 31-32 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (300 KB)  ( 210 ) 33 国内新型冠状病毒肺炎流行的空间分布趋势及相关影响因素分析 龚武清, 彭厚学, 陈建国, 闵明, 彭书生, 罗俊 目的 探讨影响国内新型冠状病毒肺炎流行空间分布趋势的相关因素,为疫情科学防控提供理论依据。方法 根据国家统计局发布的2019年度中国各省市及湖北省各市GDP数据以及2019年度各省市人口调查样本数据,结合各省市卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎确诊病例数等资料,采用SPSS 20.0相关性分析和逐步线性多因素回归的方法分析各省市确诊病例数与人口、人口密度、GDP、人均GDP、老龄化比例、客运量、距武汉市距离等因素的相关性。结果 此次各省市新冠肺炎感染人数与交通网络、经济活力呈正相关,与地域毗邻呈负相关;与人口密度、人均GDP和老龄化比例无相关性。结论 各省市新冠肺炎的流行趋势与人口、GDP、客运量成正相关,与离武汉的距离呈负相关,这在一定程度上为疫情发展提示预警信息,为防疫、防控以及流行病学调查提供参考依据。 2021 Vol. 41 (1): 33-36 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (512 KB)  ( 172 ) 37 心肺复苏术应用醒脑静注射液对心肺复苏后脑氧代谢、血清细胞因子的影响分析 王慧, 凌云, 张沛 目的 分析心肺复苏后应用醒脑静注射液对心肺复苏后脑氧代谢、血清细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将我院心肺复苏成功救治的120例患者随机分为实验组与对照组各60例,两组均予以西医常规处理,实验组在此基础上应用醒脑静注射液。比较两组患者心脏搏动恢复时、72h后脑氧代谢指标[颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取量（ERO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）],血清细胞细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、中枢神经特异蛋白（S-100β）]水平变化,以及全身炎症反应综合征（SIRS）发生率。结果 心脏搏动恢复72h后,两组患者SjvO2均升高,但实验组低于对照组,ERO2、Ca-jvO2均降低,但实验组高于对照组（P<0.05）;实验组S-100β、IL-10升高,TNF-α、IL-6降低,对照组S-100β、IL-10、TNF-α、IL-6均升高,实验组S-100β、TNF-α、IL-6低于对照组,IL-10高于对照组（P<0.05）;实验组SIRS发生率低于对照组（P<0.05）。结论 心肺复苏后应用醒脑静注射液,可抑制炎症反应,缓解脑组织再灌注损伤,于患者预后有利。 2021 Vol. 41 (1): 37-38 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (447 KB)  ( 143 ) 39 厄贝沙坦与贝那普利治疗冠心病伴高血压对患者血管内皮功能指标的影响对比 董春放, 郑帅军, 徐好杰 目的 对比厄贝沙坦与贝那普利治疗冠心病（CHD）伴高血压（EH）对患者血管内皮功能指标的影响。方法 选择120例CHD伴EH患者为受试对象,随机分成研究组及对照组各60例。对照组使用贝那普利进行治疗,研究组使用厄贝沙坦进行治疗。比较治疗前及治疗1个月后两组患者血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）]及晨起血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]变化,并分析两组患者治疗1个月内发生药物不良反应差异。结果 治疗1个月后,两组患者NO水平均较治疗前显著升高,且研究组明显高于同一时期对照组（P<0.05）;两组患者ET-1水平均较治疗前显著降低,且研究组明显低于同一时间对照组（P<0.05）;两组患者晨起DBP及SBP水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,两组患者DBP及SBP水平比较无统计学意义（P>0.05）。治疗1个月内,研究组干咳发生率明显低于对照组（P<0.05）,其余药物不良反应情况比较均无统计学差异（P>0.05）。结论 厄贝沙坦治疗CHD伴EH疗效显著,与贝那普利相当,但厄贝沙坦可显著改善CHD伴EH患者血管内皮功能水平,且安全性较贝那普利更好,对患者预后恢复有利。 2021 Vol. 41 (1): 39-41 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (420 KB)  ( 136 )        临床经验 42 坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗早期糖尿病肾病（DN）合并高血压的临床效果观察 刘山, 甄颖, 罗良海 目的 对比对早期糖尿病肾病（DN）合并高血压患者行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗的临床效果。方法 选取60例在我院接受治疗的早期糖尿病肾病（DN）合并高血压患者作为临床研究对象,随机数字表法每组患者30例。实行坎地沙坦治疗的患者设为对照组,实行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗的患者设为观察组,比对治疗效果。结果 两组患者治疗效果差异显著,且为观察组总有效率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的24h尿蛋白、舒张压以及收缩压显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予DN合并高血压患者行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗可有效提高血压控制效果,改善肾功能,应用价值较高。 2021 Vol. 41 (1): 42-42 [摘要] ( 221 ) HTML (1 KB)  PDF (355 KB)  ( 111 ) 43 急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果评价 王伟 目的 分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者效果。方法 以选取的75例严重哮喘呼吸衰竭患者为研究对象,利用随机数字表法分成参照、实验两组,分别开展常规治疗、急诊联合常规治疗;比较两组治疗前后血清指标及临床治疗效果。结果 治疗前,两组动脉血氧分压（PaO2）、脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平无统计学差异（P>0.05）;治疗后,参照组上述指标均明显好于参照组（P>0.05）。实验组治疗优良率（94.59%）显著高于参照组（76.32%）（P>0.05）。结论 在严重哮喘呼吸衰竭治疗中急诊疗法的实践效果较为突出,值得广泛应用。 2021 Vol. 41 (1): 43-44 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (338 KB)  ( 179 ) 45 安今益联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平、骨密度的影响 王欢, 夏海英, 魏春花 目的 分析安今益联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平、骨密度的影响。方法 选取80例围绝经期综合征患者,按随机数字法分为对照组（n=40,雌孕激素治疗）与观察组（n=40,安今益联合雌孕激素治疗）,对比两组治疗效果及治疗前后激素水平、骨密度的变化。结果 治疗后,观察组的总有效率与对照组相比明显高（P<0.05）;观察组血清黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）显著高,卵泡刺激素（FSH）显著低（P<0.05）;且观察组L2~L3椎体、大粗隆、髋部股骨颈三处的骨密度显著高（P<0.05）。结论 安今益联合雌孕激素治疗围绝经期综合征的临床疗效佳,对改善激素水平和骨密度有一定作用。 2021 Vol. 41 (1): 45-45 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (343 KB)  ( 164 ) 46 GSI-能谱CT扫描技术在骨质疏松中的应用研究 王燕平, 牛万彬 目的 探讨GSI-能谱电子计算机X线断层扫描仪器（CT）扫描技术在骨质疏松中的应用价值。方法 选取就诊的疑似骨质疏松患者56例,所有患者均实施GSI-能谱CT扫描,以X线骨密度（DXA）检测结果（单位面积骨密度值）为金标准,分析GSI-能谱CT扫描检查方式在骨质疏松中的诊断价值。结果 所选56例疑似骨质疏松患者中,经DXA确诊30例为骨质疏松。GSI-能谱CT扫描技术诊断骨质疏松的准确性为89.30%、敏感性为86.67%、特异性为92.31%、阳性预测值为92.86%、阴性预测值为85.71%;经Kappa一致性度量,GSI-能谱CT诊断骨质疏松和DXA检查结果的一致性较好（Kappa=0.786,P=0.000）。结论 将GSI-能谱CT扫描技术用于骨质疏松中的临床诊断中,和DXA检查的一致性较好,应用价值较高。 2021 Vol. 41 (1): 46-47 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (317 KB)  ( 124 ) 48 骨质疏松性椎体压缩性骨折术后生活质量及危险因素分析 李素艳, 赵军红 目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折术后生活质量及危险因素。方法 回顾性分析196例实施单侧经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,均使用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估术后患者生活质量水平,并根据WHOQOL-BREF评分结果分为观察组（WHOQOL-BREF评分≤78分,60例）和对照组（WHOQOL-BREF评分>78分,136例）,记录并分析可能引起骨质疏松性椎体压缩性骨折术后生活质量水平变化的高危因素。结果 两组患者年龄、性别、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组中术前有合并症、术后未行抗骨质疏松治疗、椎体压缩程度3度、独居、BMI（≥25kg/m2）、术后有并发症、家庭平均月收入（<4000元）占比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic多因素分析显示,术前有合并症、术后未实施抗骨质疏松治疗、椎体压缩程度3度、独居、BMI（≥25kg/m2）、术后有并发症、家庭平均月收入（<4000元）是导致骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后生活质量水平低的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 术前有合并症、术后未实施抗骨质疏松治疗、椎体压缩程度高、独居、BMI水平高、术后有并发症、家庭平均月收入低是影响骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后生活质量的因素。 2021 Vol. 41 (1): 48-49 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (287 KB)  ( 218 ) 50 直肠癌预防性末段回肠造口还纳手术术后并发症的影响因素分析 黄泳杰, 彭艺, 徐国志, 吴明 目的 分析影响直肠癌预防性末段回肠造口还纳手术术后并发症的因素。方法 将行直肠癌预防性末段回肠造口还纳手术的20例患者选为观察对象,根据患者术后切口感染情况分为感染组和未感染组,总结分析可能影响切口感染的因素。结果 20例患者术后出现切口感染5例,肺部感染1例,肠梗阻1例。经多因素Logistic回归分析可知,手术时间超过100min、糖尿病、造口周围皮炎是切口感染的危险因素（P<0.05）。结论 在直肠癌预防性末段回肠造口还纳手术治疗中,手术时间超过100min、糖尿病、造口周围皮炎是引起术后切口感染的主要因素。 2021 Vol. 41 (1): 50-50 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (353 KB)  ( 191 ) 51 盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析 廖艺 目的 探究晚期非小细胞肺癌患者采用盐酸安罗替尼胶囊治疗的临床疗效及应用价值。方法 选取收治已确诊为晚期非小细胞肺癌的患者29例,均以盐酸安罗替尼胶囊治疗,分析患者治疗效果,记录各组患者用药期间出现的不良反应,同时评估患者治疗前后生存质量评分差异。结果 29例患者经药物治疗后,2例患者病情有所缓解,7例患者病情部分缓解,15例患者病情稳定,5例患者病情发展,客观缓解率为31.03%,控制率为82.76%。用药期间,3例患者出现高血压症状,1例患者出现恶心腹泻情况,2例患者出现手足综合征,1例患者出现蛋白尿,总不良反应率为24.14%。另外,所有患者用药后躯体功能评分（20.23±1.07）分、心理功能评分（21.17±1.42）分、社会功能评分（18.43±1.32）分、物质生活评分（17.94±3.22）分、总评分（78.59±4.96）分,均明显高于治疗前（P<0.05）。结论 晚期非小细胞肺癌患者采用盐酸安罗替尼胶囊治疗效果较好,能够有效控制病情发展,且患者用药后不良反应症状较轻,生存质量明显提高。 2021 Vol. 41 (1): 51-52 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (349 KB)  ( 132 ) 53 DCE-MRI+多b值DWI检查对肺部良性病变与肺癌鉴别诊断准确率的影响 王娟 目的 研究动态增强磁共振成像（DCE-MRI）+多b值扩散加权成像（DWI）对肺部良性病变、肺癌鉴别准确率的影响。方法 选取我院57例（2018年6月~2020年7月）肺癌患者为肺癌组,另取同期肺部良性病变患者35例为良性组。均接受DCE-MRI、多b值DWI检查。比价2组容积分数（f）、快速表现扩散系数（ADCfast）、慢速表观扩散系数（ADCSlow）、回流速率常数（Kep）、容积转运常数（Ktrans）、血浆容积分数（Vp）、血管外细胞外容积分数（Ve）,并分析联合诊断、单一诊断准确效能。结果 与良性组比较,肺癌组Kep、Ktrans值较大,ADCSlow值较小（P<0.05）;DCE-MRI+多b值DWI灵敏度、准确度高于单一DCE-MRI及多b值DWI检查（P<0.05）。结论 多b值DWI参数ADCSlow及DCE-MRI参数Kep、Ktrans对鉴别肺癌与肺部良性病变有重要价值,二者联合检查可提高诊断灵敏度、准确度,可为临床辨证治疗提供理论支持。 2021 Vol. 41 (1): 53-54 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (325 KB)  ( 214 ) 55 122例HPV16、18阳性联合阴道镜检查对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值分析 单秋妹 目的 研究阴道镜联合HPV16、18阳性对宫颈上皮肉瘤变和宫颈癌的诊断价值。方法 选取122例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者,以上患者均采用高危型HPV样本检测,并通过电子阴道镜进行宫颈活检,观察分析其检出情况。结果 在采用阴道镜联合HPV诊断宫颈癌及上皮内瘤病变的检测中,阴道镜诊断炎症39例（31.97%）,CIN 65例（53.27%）,宫颈癌7例（5.74%）,未活检11例（9.02%）。结论 相对于传统的子宫肌瘤治疗手术而言,应用腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有明显的优势,治疗效果十分显著,值得临床推广。 2021 Vol. 41 (1): 55-55 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (379 KB)  ( 202 ) 56 未足月胎膜早破的孕妇羊水量对其血清炎症因子及其妊娠结局分析 王素梅, 钟小燕, 林棉珍, 赵合娜 目的 分析未足月胎膜早破的孕妇羊水量对其血清炎症因子及其妊娠结局的影响。方法 回顾性选取76例未足月胎膜早破的孕妇为研究对象,依据羊水指数分为羊水异常组（羊水指数≤50mm）和羊水正常组（羊水指数>50mm）。两组孕妇治疗方法相同,比较两组孕妇的妊娠结局和炎症因子水平。结果 羊水正常组的剖宫产率明显低于羊水异常组（P<0.05）;羊水正常组孕妇产后及新生儿并发症发生率明显低于羊水异常组（P<0.05）;羊水正常组降钙素原及C反应蛋白的表达水平明显低于羊水异常组（P<0.05）。结论 未足月胎膜早破的孕妇羊水过少可使剖宫产率升高、血清炎症因子表达增加,危及母婴健康,应密切关注未足月胎膜早破孕妇的残余羊水量,适时终止妊娠。 2021 Vol. 41 (1): 56-57 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (321 KB)  ( 118 ) 58 早期早产儿与晚期早产儿的新生儿呼吸窘迫综合肺功能差异及预后特点比较 董慧茹, 董孝云, 许邦礼 目的 通过回顾性分析,探讨不同胎龄的早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合（NRDS）后肺功能及预后差异,提高对NRDS的认识。方法 筛选本院127例NRDS患儿为研究对象,根据胎龄分为早期早产儿组（<34周,80例）和晚期早产儿组（34~37周,47例）。比较两组患儿的肺功能指标,并分析两组患儿预后的特点。结果 晚期早产儿组的肺功能指标TV、Ti/Te及TPTEF/TE、VPEF/VE分别为（6.67±1.02）mL、（0.65±0.04）、（21.63±4.27）%、（20.75±4.18）%,均显著高于早期早产儿组的（6.13±0.73）mL、（0.61±0.03）、（17.91±5.46）%、（17.56±3.83）%,晚期早产儿组的肺功能指标PEF（96.07±5.33）mL/s,低于早期早产儿组的（108.56±5.28）mL/s,差异均具有统计学意义（P<0.05）;晚期早产儿组的支气管肺泡发育不良发生率、消化道出血发生率分别为10.64%、6.38%,均显著低于早期早产儿组的21.25%、16.25%,差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组的肺出血、气胸、呼吸机相关肺炎及PPHN等发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期早产儿NRDS肺功能不及晚期早产儿NRDS,患儿均容易合并支气管肺泡发育不良、消化道出血等,尤其是早期早产儿,预后不佳,临床还需积极提高并发症防治。 2021 Vol. 41 (1): 58-59 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (300 KB)  ( 136 ) 60 A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果观察 段琼, 张瑱, 张羽森 目的 探究观察A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射在面下部年轻化中的应用效果。方法 回顾性分析160例求美者的临床治疗,按手术方式分为观察组及对照组各80例。对照组为单纯玻尿酸注射,观察组为A型肉毒毒素联合玻尿酸注射。比较两组求美者治疗效果差异;比较两组求美者治疗前及治疗后1个月时面部值、满意度及不良反应发生率差异。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后1个月,两组求美者面部值均较治疗前显著降低,且观察组低于同一时间对照组（P<0.05）;观察组治疗满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组求美者不良反应发生率无统计学差异（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素联合玻尿酸颏部注射对求美者面下部年轻化治疗效果较佳,可显著紧致皮肤,求美者满意度较高。 2021 Vol. 41 (1): 60-61 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (304 KB)  ( 181 ) 62 微创拔牙刀联合超声骨刀拔除阻生智齿的临床对照研究 吴惠梅, 黎应炼 目的 分析对接受拔除阻生智齿治疗的患者应用微创拔牙刀与超声骨刀联合治疗的临床效果情况。方法 研究对象为83例接受拔除阻生智齿治疗,于2018年4月至2018年12月入院,分组方法为随机数字表法。将微创拔牙刀与超声骨刀联合治疗应用于观察组（42例）,将传统拔牙器械拔牙应用于对照组（41例）。对比治疗效果以及治疗后疼痛情况。结果 治疗后,观察组治疗后并发症发生率、拔牙后张口受限度、肿胀度、牙槽窝完整性以及VAS评分值显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受拔除阻生智齿治疗的患者采取应用微创拔牙刀与超声骨刀联合治疗,治疗后肿胀度较低,疼痛程度小,治疗效果更佳。 2021 Vol. 41 (1): 62-62 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (349 KB)  ( 166 ) 63 腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值 马佳慧 目的 观察在妇产科急腹症患者的临床诊断中,将腹部超声与阴道超声进行联合应用的效果。方法 选择102例急腹症患者为对象,将入组患者利用随机双盲法均匀分成参照组（n=51）与实验组（n=51）,参照组需接受腹部超声检查,而实验组需同时接受腹部超声与阴道超声检查,对两组患者接受不同方式检查后的各类型病变确诊情况进行观察,并分析两组患者对于检查的满意度。结果 实验组接受检查后的确诊率明显高于参照组,且患者对于检查的满意度明显高于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妇产科急腹症患者的诊断,将腹部超声与阴道超声进行联合应用的效果更好,该方案值得实施。 2021 Vol. 41 (1): 63-64 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (323 KB)  ( 133 ) 65 后腹腔镜下输尿管切开取石与开放手术的效果比较 黎志钦, 吴爱明, 黄水通, 谭国斌, 吴永璐, 陈光明, 陈现玺 目的 探析在输尿管结石患者的临床治疗中采取后腹腔镜下输尿管切开取石术的疗效价值。方法 筛选32例输尿管结石患者作前瞻性研究,以电脑随机分组法将所有患者分为开放、腔镜2组。开放组16例,予以患者开放手术治疗;腔镜组16例,予以患者后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗。经系统治疗后对比两组观察指标差异。结果 腔镜组术时、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、住院时长、正常工作恢复时间及不良反应情况均优于开放组（P<0.05）;术后拔管时间无统计学差异。结论 推荐输尿管结石患者采取后腹腔镜下输尿管切开取石术,可促手术各项指标表达更优,降低围术期不良反应率,值得推广。 2021 Vol. 41 (1): 65-65 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (375 KB)  ( 133 ) 66 微创钻孔引流术联合早期高压氧在老年高血压性脑出血中的应用 邱荣佳, 甘永庆, 张鹰, 梁武全, 罗淼熙 目的 探讨微创钻孔引流联合早期高压氧治疗老年高血压性脑出血的效果。方法 高血压性脑出血老年患者47例,采用微创钻孔引流联合高压氧治疗。辅以物理治疗、功能锻炼等。结果 治疗前,所有患者的神经功能缺损评分平均为（24.1±5.3）分,治疗后平均（9.7±2.4）分（P<0.05）。本组47例基本痊愈17例,进步18例,无变化8例,死亡4例,其中1例死于再出血,1例死于多脏器功能衰竭,2例放弃治疗后死亡。总体好转率为74.5%。出血部位并不会影响高血压性脑出血的治疗疗效,而出血量15~30mL和就诊时间≤6h组的疗效更佳。结论 早期微创钻孔联合高压氧综合治疗高血压性脑出血老年患者疗效显著,可减少致残率,提高治愈率。 2021 Vol. 41 (1): 66-67 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (324 KB)  ( 166 ) 68 尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓对前循环急性脑梗死患者神经功能及MCP-1、VE-cadherin血清水平的影响 刘卫芳, 高燕, 常秀红, 宋宏伟 目的 探究尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗前循环急性脑梗死患者的临床疗效。方法 2019年1月至2020年6月回顾性选取我院118例前循环急性脑梗死患者,59例采用阿替普酶静脉溶栓治疗列为对照组,59例采用尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗列为观察组。比较2组疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（ADL）评分、血清单核细胞趋化因子1（MCP-1）、血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）水平。结果 观察组总有效率94.92%较对照组79.66%高（P<0.05）;治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,ADL评分较对照组高（P<0.05）;治疗后观察组血清MCP-1、VE-cadherin水平较对照组低（P<0.05）。结论 尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗前循环急性脑梗死效果显著,可有效改善患者神经功能及认知功能,降低血清MCP-1、VE-cadherin水平。 2021 Vol. 41 (1): 68-69 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (313 KB)  ( 152 ) 70 郾城区530例农村地区老年高血压患者低盐饮食相关KAP现况调查及影响因素分析 花云, 李世杰 目的 探究农村地区老年高血压患者低盐饮食相关知信行（KAP）现况调查及影响因素分析。方法 2019年1月至2020年3月随机抽取郾城区530例农村地区老年高血压患者作为研究对象,进行低盐饮食相关KAP现状问卷调查,统计调查结果,通过单因素、Logistic多因素回归对结果进行分析,明确影响老年高血压患者低盐饮食KAP现状因素。结果 郾城区农村地区老年高血压患者低盐饮食相关KAP问卷总分为（47.25±4.56）分;农村地区老年高血压患者低盐饮食相关KAP评分与性别、家庭月收入、是否存在糖尿病、是否存在冠心病、血压分级无关（P>0.05）,年龄为60~70岁、病程<3年、文化程度为小学及以下、无高血压家族史患者KAP评分较低（P<0.05）;年龄为60~70岁、病程<3年、文化程度为小学及以下、无高血压家族史为KAP评分较低的危险因素（P<0.05）。结论 郾城区农村地区老年高血压患者整体低盐饮食相关KAP评分较低,年龄为60~70岁、病程<3年、文化程度低、无高血压家族史为影响KAP现状的危险因素,医护人员应对老年高血压患者加强健康教育,以针对性、多样化方式提高其KAP水平,以减少其食盐量。 2021 Vol. 41 (1): 70-71 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (273 KB)  ( 156 ) 72 替格瑞洛与氯吡格雷在接受PCI术急性ST段抬高型心肌梗死辅助治疗中的效果比较及心肌损伤标志物水平分析 曹旭 目的 探讨替格瑞洛、氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者辅助治疗中的应用价值。方法 2018年2月至2019年7月选取我院STEMI患者124例,A组62例采用经皮冠状动脉介入术（PCI）+替格瑞洛治疗,B组62例采用PCI术+氯吡格雷治疗。比较2组术前、术后血小板聚集率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）含量。结果 术后1d、术后3d A组血小板聚集率低于B组（P<0.05）;与B组比较,术后3d A组血清cTnI、CKMB含量较低,术后1月LVEF较高,LVEDD较小（P<0.05）。结论 相较于氯吡格雷,应用替格瑞洛联合PCI术治疗STEMI患者可快速起效,进一步减轻心肌损伤,改善心功能。 2021 Vol. 41 (1): 72-73 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (319 KB)  ( 138 ) 74 新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注对消化道急性大出血患者凝血四项指标变化的影响 艾成菊 目的 分析新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注对消化道急性大出血患者的影响。方法 选取我院2018年5月至2020年4月消化道急性大出血患者92例,其中45例给予新鲜冰冻血浆为对照组,另47例在对照组基础上联合冷沉淀输注为研究组,比较2组治疗效果、输注前及输注2h凝血四项指标[凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。结果 研究组治疗总有效率97.87%高于对照组82.22%（P<0.05）;输注2h后研究组TT、PT、APTT较对照组短,FIB水平较对照组高（P<0.05）;输注后2h 2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于输注前,但研究组高于对照组（P<0.05）。结论 新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注治疗消化道急性大出血患者效果明显,可有效改善凝血功能,降低对免疫功能的影响。 2021 Vol. 41 (1): 74-75 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (288 KB)  ( 179 ) 76 关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的回顾性研究 朱绍阳 目的 探究关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的效果。方法 对我院2017年5月至2019年8月92例单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗的46例为对照组,采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗46例为观察组。对比两组手术时间、术后6个月肩关节活动度及术前、术后6个月美国肩肘外科协会（ASES）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 观察组手术时间较对照组长（P<0.05）;术后6个月观察组ASES评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）;术后6个月两组观察组肩关节活动度大于对照组（P<0.05）;术后3d观察组血清Cor、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。结论 关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者,可降低手术创伤,改善肩关节功能与肩关节活动度,减轻疼痛,但手术时间相对较长。 2021 Vol. 41 (1): 76-77 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (297 KB)  ( 151 ) 78 胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者术后康复、呼吸功能及疼痛程度的影响 卫战文 目的 分析胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术对食管癌患者的影响。方法 选取2018年3月至2020年4月我院食管癌患者55例,其中28例行胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术为观察组,另27例行常规三切口食管癌根治术为对照组,比较2组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术前及术后1个月呼吸功能[第1s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）]、术后疼痛程度（NRS）、术后并发症。结果 观察组术中失血量较对照组少,首次排气时间、住院时间较对照组短（P<0.05）;术后1个月观察组FEV1、FVC、PEF水平较对照组高（P<0.05）;术后1d、术后3d、术后5d观察组NRS评分较对照组低（P<0.05）;观察组术后并发症发生率10.71%低于对照组37.04%（P<0.05）。结论 胸腔镜食管癌根治术联合左侧颈部吻合术具有微创优势,治疗食管癌患者可促进术后康复,降低对呼吸功能的影响,术后疼痛程度低,安全性高。 2021 Vol. 41 (1): 78-79 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (307 KB)  ( 137 ) 80 腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效分析 陈志河 目的 探讨腹腔镜辅助下胆囊切除合并胆道探查术与传统疗法治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效对比。方法 对我院收治的100例患有老年胆囊疾病合并胆总管结石的患者进行研究,随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用腹腔镜对胆囊进行切除,并对胆管总道探查;而采用传统开腹手术对对照组患者进行治疗;对比两组患者术中、术后各项指标,并通过门诊随访统计两组术后胆道狭窄、残留结石率情况。结果 实验组在手术耗时、腹腔引流拔除及住院时长、术中失血量及肛门首次排气时间均优于对照组,并且发生术后并发症的可能相较于对照组有所降低,但住院费用相对较高,两组差异有统计学意义（P<0.05）;门诊随访12个月,两组患者均未出现胆道狭窄,两组术后残留结石率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 采用腹腔镜对患者的胆囊进行切除,并探查胆管总道结石对老年患者的临床疗效满意,可减少组织损伤与术后并发症;以加快术后恢复。具有良好的临床应用价值。 2021 Vol. 41 (1): 80-81 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (316 KB)  ( 176 ) 82 800mg起始负荷剂量替考拉宁对G+菌感染重症肺炎患者细菌清除率及炎性因子水平的影响 陈永生 目的 探究替考拉宁（800mg起始负荷剂量）对革兰氏阳性球菌（G+）感染重症肺炎患者的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月我院G+菌感染重症肺炎患者98例,随机数字表法分为2组,各49例,对照组采用万古霉素治疗,研究组采用替考拉宁治疗。观察临床疗效、细菌清除率、治疗前后炎性指标[白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）]变化。结果 研究组总有效率85.71%高于对照组65.31%（P<0.05）;治疗后研究组WBC、CRP水平低于对照组（P<0.05）;研究组细菌清除率79.59%高于对照组55.10%（P<0.05）;研究组不良反应发生率8.16%与对照组10.20%相比无统计学差异（P>0.05）。结论 800mg起始负荷剂量替考拉宁可提高G+菌感染重症肺炎患者细菌清除率,降低炎性反应,疗效确切,用药安全性高。 2021 Vol. 41 (1): 82-83 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (329 KB)  ( 142 ) 84 米索前列醇联合缩宫素对延期妊娠孕妇引产成功率的影响 张爱芬 目的 探究米索前列醇联合缩宫素对延期妊娠孕妇引产成功率的影响。方法 2017年1月至2020年8月选取我院98例延期妊娠孕妇,按随机数字表法分成2组,各49例。常规引产组接受缩宫素引产,联合引产组接受缩宫素+米索前列醇引产。对比2组引产效果（剖宫产率、引产成功率）、引产情况（平均出血量、引产时间、住院时间）、用药前、用药12h Bishop评分、新生儿娩出后1min、5min阿氏评分（Apgar）。结果 联合引产组剖宫产率8.16%较常规引产组28.57%低,引产成功率91.84%较常规引产组71.43%高（P<0.05）;联合引产组引产时间及住院时间较常规引产组短,平均出血量较常规引产组少（P<0.05）;新生儿娩出后1min、5min联合引产组Apgar评分较常规引产组高（P<0.05）;用药12h后联合引产组Bishop评分较常规引产组高（P<0.05）。结论 延期妊娠孕妇应用缩宫素+米索前列醇引产效果明显,可减少出血量,缩短引产时间及住院时间,改善宫颈成熟度,且对新生儿影响较小,是种安全、有效、且方便的引产方式,值得临床推广。 2021 Vol. 41 (1): 84-85 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (298 KB)  ( 162 ) 86 子宫腺肌症患者经左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗的随访研究 张雪春, 胡晓东 目的 分析左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症患者的效果。方法 选取我院2017年1月至2018年1月子宫腺肌症患者103例,其中51例给予戈舍瑞林为对照组,另52例在对照组基础上联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）为观察组,比较2组治疗前后子宫体积、痛经程度（NRS）、月经量（PACB）、卵巢功能[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、成功受孕率。结果 治疗后2组子宫体积均明显缩小,且观察组较对照组小（P<0.05）;治疗后2组NRS、PACB评分均明显降低,且观察组较对照组低（P<0.05）;治疗后2组血清E2、LH、FSH水平低于治疗前（P<0.05）,但2组组间比较无统计学差异（P>0.05）;观察组成功受孕率59.18%高于对照组36.73%（P<0.05）。结论 LNG-IUS联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症患者效果确切,可降低痛经程度,减少月经量,缩小子宫体积,提高受孕率,且对卵巢功能影响较小。 2021 Vol. 41 (1): 86-87 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (314 KB)  ( 130 ) 88 瑞芬太尼复合异丙酚全麻在高危妊娠妇女剖宫产麻醉中的应用 张俊 目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全麻在高危妊娠妇女剖宫产麻醉中的应用价值。方法 2019年2月至2020年7月选取我院78例高危妊娠妇女,根据麻醉方案不同分2组,各39例。A组予以氯胺酮全麻,B组采用瑞芬太尼复合异丙酚全麻。比较2组麻醉过程中舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、产前1d、产后12h血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平变化及产后5min新生儿血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。结果 与A组比较,B组切皮时、手术结束时DBP、SBP、HR及产后12h血清ACTH、Cor、NE水平较低（P<0.05）;产后5min 2组新生儿SaO2、PaO2、PaCO2比较无统计学差异（P>0.05）。结论 应用瑞芬太尼复合异丙酚全麻有利于稳定高危妊娠妇女剖宫产术中血流动力学,减轻应激反应,且对新生儿安全性较好。 2021 Vol. 41 (1): 88-89 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (310 KB)  ( 124 ) 90 NLR水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的相关性 王红强 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的相关性。方法 选取我院63例晚期鼻咽癌患者作为研究对象,根据癌细胞转移情况将其分为两组,预后不良组（n=12）和预后良好组（n=51）。对两组NLR水平进行检测,比较两组化疗前、化疗2周期后NLR水平变化情况,对NLR水平变化与晚期鼻咽癌患者预后的Logistic回归进行分析,并绘制ROC曲线图,分析NLR水平变化对晚期鼻咽癌患者预后的预测价值。结果 预后不良组化疗前、化疗2个周期后NLR水平高于预后良好组,化疗2个周期内NLR水平变化低于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistics回归分析结果显示,NLR水平变化小是导致晚期鼻咽癌患者预后不良的影响因素（OR>1,P<0.05）;绘制ROC曲线图,NLR水平变化预测晚期鼻咽癌患者预后的AUC为0.733,具有一定的预测价值。结论 晚期鼻咽癌患者预后情况与NLR水平变化密切相关,可将NLR水平变化作为晚期鼻咽癌患者预后的有效预测指标,为临床治疗提供有效参考。 2021 Vol. 41 (1): 90-91 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (326 KB)  ( 139 ) 92 初治涂阳肺结核患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后痰涂转阴率及肺功能分析 曹瑛 目的 探究初治涂阳肺结核（PTB）患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后对痰涂片转阴率及肺功能的影响。方法 2017年1月至2020年3月选取我院92例初治涂阳PTB患者,按随机数字表法分成2组：常规组和联合组,各46例。常规组接受2HRZE/4HR标准方案治疗,联合组接受2HRZE/4HR标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗。对比2组总有效率、治疗2个月、4个月、6个月后痰菌阴转率、治疗前、治疗6个月肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）]水平。结果 联合组总有效率91.30%较常规组71.74%高（P<0.05）;治疗2个月、4个月、6个月后联合组痰菌阴转率73.91%、93.48%、100.00%较常规组50.00%、73.91%、80.43%高（P<0.05）;治疗6个月联合组FEV1、FVC水平较常规组高（P<0.05）。结论 2HRZE/4HR标准方案+注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳PTB患者效果明显,能有效提高痰菌阴转率,改善肺功能,值得临床推广。 2021 Vol. 41 (1): 92-92 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (338 KB)  ( 128 ) 93 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液+二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响 黄洁贞 目的 探讨精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液+二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及生活质量的影响。方法 选取2018年7月至2019年9月我院127例T2DM患者,以采用二甲双胍治疗的62例患者为对照组,以采用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液+二甲双胍治疗的65例患者为试验组。比较两组疗效、治疗前后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、血清糖化血红蛋白（HbA1c）]、2型糖尿病生活质量量表（DMQLS）评分。结果 治疗后试验组血清HbA1c水平、2hBG、FBG低于对照组（P<0.05）;试验组总有效率为96.92%,高于对照组的85.48%（P<0.05）;治疗后试验组DMQLS评分低于对照组（P<0.05）。结论 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液+二甲双胍治疗T2DM患者,能控制血糖,提高生活质量,效果显著。 2021 Vol. 41 (1): 93-94 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (300 KB)  ( 155 ) 95 血管栓塞术联合宫颈钳夹在难治性产后出血中的应用 胡晓东, 张雪春 目的 分析血管栓塞术（TAE）联合宫颈钳夹在难治性产后出血中的应用价值。方法 选取我院2018年11月至2020年5月难治性产后出血患者77例,其中38例行TAE术为对照组,另39例在对照组基础上联合宫颈钳夹为观察组,比较2组止血效果、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、术后并发症发生情况、术前及术后3个月生活质量（WHOQO-100评分）。结果 观察组止血总有效率97.44%较对照组78.95%高（P<0.05）;观察组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量少于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率7.69%与对照组15.79%无统计学差异（P>0.05）;术后3个月2组WHOQO-100评分均较术前高,且观察组较对照组高（P<0.05）。结论 TAE术联合宫颈钳夹治疗难治性产后出血患者,可提高止血效果,减少出血量,提高生活质量,安全性高。 2021 Vol. 41 (1): 95-96 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (296 KB)  ( 140 ) 97 环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效评价 曹俊青 目的 探讨环孢素A联合司坦唑醇对慢性再生障碍性贫血（CAA）患者外周血象、炎症因子的影响。方法 2018年5月至2020年5月选取我院收治的CAA患者96例作为研究对象,按照电脑随机数字表法分为常规组与实验组,各48例。常规组给予司坦唑醇,实验组在常规组基础上给予环孢素A。对比两组疗效、治疗前后外周血象[血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、白细胞（WBC）]、血清炎症因子[干扰素-g（IFN-g）、白细胞介素-2（IL-2）]、不良反应。结果 实验组总有效率87.50%较常规组68.75%高（P<0.05）;治疗后,实验组Hb、PLT、WBC较常规组高（P<0.05）;治疗后,实验组IFN-g、IL-2较常规组低（P<0.05）;实验组不良反应发生率20.83%与常规组10.42%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 环孢素A联合司坦唑醇可提高CAA治疗效果,促进外周血指标恢复,降低血清炎症因子水平,不良反应少。 2021 Vol. 41 (1): 97-98 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (304 KB)  ( 155 ) 99 不同病情程度肝胆管结石伴急性胆管炎患者血清PCT、CRP水平变化及动态检测临床意义 程红英 目的 探讨不同病情程度肝胆管结石伴急性胆管炎（AC）患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及动态检测临床意义。方法 2018年2月至2019年7月选取我院肝胆管结石伴AC患者85例作为观察组,依据严重程度分为重度（n=12）、中度（n=31）、轻度（n=42）,给予对症治疗,另选同期肝胆管结石未伴AC患者81例作为对照组。均行血清PCT、CRP检测,比较两组上述指标水平,分析血清PCT、CRP与不同病情程度肝胆管结石伴AC相关性。结果 观察组血清PCT、CRP水平高于对照组（P<0.05）;重度患者血清PCT、CRP水平高于中度患者,中度患者高于轻度患者（P<0.05）;治疗后,血清PCT、CRP水平较治疗前显著下降（P<0.05）;经Pearson相关性分析可知,血清PCT、CRP水平与肝胆管结石伴AC患者病情程度呈正相关（r1=0.544,r2=0.539,P<0.05）。结论 血清PCT、CRP水平与不同病情程度肝胆管结石伴AC呈正相关,利于监测病情、评估疗效。 2021 Vol. 41 (1): 99-99 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (325 KB)  ( 137 ) 100 脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素对支气管肺炎患儿症状改善及肺功能的影响 朱菡 目的 研究脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素对支气管肺炎患儿症状的治疗效果。方法 2017年6月至2018年6月选取我院支气管肺炎患儿84例,按照治疗方法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用吸入用布地奈德治疗,观察组采用脾氨肽口服冻干粉联合吸入用布地奈德治疗。比较两组疗效、症状改善时间、治疗前后肺功能指标[潮气量（TV）、呼吸频率（RR）]及免疫功能（免疫球蛋白IgA、IgG、IgM）。结果 观察组治疗总有效率对比95.24%高于对照组78.57%（P<0.05）;观察组咳嗽、发热、肺腑湿啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;治疗后观察组TV高于对照组,RR低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组IgA、IgG、IgM高于对照组（P<0.05）。结论 脾氨肽口服冻干粉联合吸入用糖皮质激素治疗支气管肺炎疗效显著,能缩短症状消失时间,改善肺功能,提高免疫力。 2021 Vol. 41 (1): 100-101 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (297 KB)  ( 139 )        管理/方法 102 精细化管理在新生儿静脉治疗中的应用 孙红晓, 张利花, 袁晓莹 目的 研究精细化管理在新生儿静脉治疗中的应用效果。方法 随机数表法将100例进行静脉治疗的新生儿分为对照组与观察组,各50例,前者给予常规护理,后者给予常规+精细化护理。观察并比较两组患儿静脉治疗合格率、不良反应以及治疗依从性情况。结果 观察组各项静脉治疗合格率均明显高于对照组（P<0.05）;观察组各项不良事件发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组面部表情、躁动不宁、哭闹喊叫、挣扎抗拒、反射性回避的的评分以及依从性评估总分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 精细化管理用于新生儿静脉治疗可有效规范精细化治疗,对于患儿依从性的提高具有促进作用。 2021 Vol. 41 (1): 102-103 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (322 KB)  ( 127 ) 104 滚珠式手足按摩器对糖尿病神经原性膀胱患者尿动力学、残余尿量的影响 李冬, 李育静 目的 探讨滚珠式手足按摩器对糖尿病神经原性膀胱（DNB）患者尿动力学、残余尿量的影响。方法 选择85例DNB患者,采用抽签法分为观察组（n=43）和对照组（n=42）。对照组给予甲钴胺片治疗,观察组在对照组的基础上给予滚珠式手足按摩器治疗。比较两组患者的临床疗效、尿动力学（MFR、PQmax、VMBC）、排尿情况、膀胱顺应性（BC）、功能性尿道长度（LSF）、最大尿道压（PMU）水平变化情况及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效显著高于对照组（P<0.05）;治疗前,两组尿动力学参数水平无统计学差异;治疗后,两组MFR、PQmax水平均显著升高,VMBC显著降低,且观察组MFR、PQmax均显著高于对照组,VMBC显著低于对照组（P<0.05）;治疗前,两组排尿情况无统计学差异;治疗后,两组日排尿次数、残余尿量水平均显著降低,日单次最大排尿量、日平均单次尿量显著升高,且观察组日排尿次数、残余尿量均显著低于对照组,日单次最大排尿量、日平均单次尿量显著高于对照组（P<0.05）;治疗前,两组尿道功能水平无统计学差异;治疗后,两组LSF、PMU水平均显著降低,BC显著升高,且观察组LSF、PMU均显著低于对照组,BC显著高于对照组（P<0.05）;治疗期间,两组不良反应总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 在DNB患者中采用滚珠式手足按摩器治疗效果显著,可有效改善患者尿动力学、残余尿量,且不会增加不良反应。 2021 Vol. 41 (1): 104-105 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (484 KB)  ( 161 ) 106 低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用 方亚军 目的 探讨低频脉冲治疗仪联合乳房按摩在产后乳房胀痛患者中的应用效果。方法 选择300例产后乳房胀痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各150例。两组均行常规治疗,对照组给予乳房按摩护理,观察组在对照组基础上加用低频脉冲治疗仪,均干预5d。对比干预前、干预1d、2d、3d、5d时疼痛程度,并比较两组干预5d时泌乳量。结果 观察组干预1d、2d、3d、5d时乳房疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预5d时,观察组泌乳量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低频脉冲治疗仪联合乳房按摩可减轻产后乳房胀痛患者乳房疼痛程度,增加泌乳量。 2021 Vol. 41 (1): 106-107 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (355 KB)  ( 200 ) 108 PDCA循环应用于泌尿外科腔镜手术患者护理对手术室感染控制的作用 陈月养 目的 探讨接受泌尿外科腔镜手术患者治疗期间辅以PDCA循环护理干预的具体实施措施及对控制手术室感染的效果。方法 选取接受腔镜手术治疗的泌尿外科患者94例,随机将其分为两组,对照组予以常规护理,观察组采取PDCA循环护理,统计并记录两组发生手术室感染及安全隐患的概率。评估并对比两组护理前后感染控制质量评分。结果 观察组发生手术室感染的概率、出现安全隐患的概率均明显低于对照组（P<0.05）。两组患者未经护理前,各项感染控制质量评分基本相近（P>0.05）;经护理干预后均有明显改善,观察组手术室空气质量控制评分（21.88±1.16）、物品质量控制评分（22.35±1.06）分、消毒质量评分（24.02±0.33）分、护理人员操作质量评分（23.79±1.07）分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 泌尿外科腔镜手术患者治疗期间辅以PDCA循环护理,可有效减少手术室感染发生概率,提高护理质量。 2021 Vol. 41 (1): 108-109 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (327 KB)  ( 147 ) 110 视频教育联合回授法对老年2型糖尿病患者知信行及健康素养的影响 王宁, 白晓萍, 李淑霞 目的 探究视频教育联合回授法对老年2型糖尿病患者知信行及健康素养的影响。方法 回顾性分析老年2型糖尿病患者60例临床资料,根据护理方案不同分为甲组（健康教育+回授法,29例）和乙组（健康教育+视频教育+回授法,31例）,比较两组患者知信行、健康素养。结果 干预后,乙组知识、态度、行为评分及总分均高于甲组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,乙组健康知识、健康信念、健康行为、健康技能评分及总分均高于甲组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 视频教育联合回授法干预老年2型糖尿病患者,可提高知信行评分和健康素养,促进患者恢复。 2021 Vol. 41 (1): 110-111 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (301 KB)  ( 126 ) 112 护理安全知识及手术配合能力培训对提升手术室护理质量的重要性探讨 尹荣丽, 陈月养, 刘玲, 李燕玲 目的 探讨培养手术室护理人员护理安全知识,提高其手术配合能力的具体措施及临床意义。方法 选择2018年10月至2019年9月我院手术室护理工作人员20名,以抽签结果为标准分为两组,对照组予以常规护理培训,观察组予以护理安全知识培训及手术配合能力培训,评估对比两组护理从业者培训前后护理安全相关知识掌握情况及手术配合水平。结果 两组护理从业者未经培训前,安全方面知识掌握情况、手术配合能力各项评分基本相近（P>0.05）;经培训后,知识掌握及配合能力均有明显增强,观察组护理人员消毒知识掌握评分（23.09±0.87）分、处理不良事件知识掌握评分（22.85±1.14）分、手术室仪器操作知识掌握评分（24.01±0.21）分、文件记录知识掌握评分（23.87±1.01）分,均明显高于对照组（P<0.05）。同时整理无菌台水平（22.99±1.78）分、器械传递能力水平（24.14±0.35）分、穿针引线水平（24.57±0.19）分、基本手术步骤配合水平（23.23±0.68）分,均较对照组更佳（P<0.05）。结论 对手术室护理人员强化护理安全知识及配合能力的培训,能够提高从业者专项技能及职业素养,保证手术顺利完成。 2021 Vol. 41 (1): 112-113 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (332 KB)  ( 138 ) 114 追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响 车莉 目的 分析追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理质量评分的影响。方法 将2017年1月至2018年12月病案资料进行分析,其中2017年1月至12月的病案资料实施追踪方法学管理（参照组）,2018年1月至12月的病案资料实施追踪方法学联合PDCA循环管理（研究组）,记录和分析2组病案质量、病案质量缺陷率以及病案等级。结果 检查单评分、医嘱单评分、出院记录单评分、手术记录单评分记录中,研究组高于参照组（P<0.05）;研究组病案质量缺陷率低于参照组（P<0.05）;研究组甲类病案率高于参照组,且研究组乙类、丙类返修率均低于参照组（P<0.05）。结论 追踪方法学配合PDCA循环管理可以提高医院病案管理质量,减少病案质量缺陷率。 2021 Vol. 41 (1): 114-115 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (450 KB)  ( 185 ) 116 团队工作模式在AMI患者抢救期间的应用效果观察 苏丰鸣, 李宏涛, 李婧 目的 观察团队工作模式在急性心肌梗死（AMI）患者抢救期间的应用效果。方法 回顾性分析我院134例AMI患者临床资料,根据其抢救期间采用的处理方式分为常规组与团队组各67例,常规组为传统急诊AMI抢救流程,团队组为团队工作模式抢救流程,比较两组抢救成功率、急诊处置效能、冠脉再通率、院内不良事件与预后。结果 抢救后,团队组抢救成功率、左心室射血分数（LVEF）水平、患者冠脉再通率显著高于常规组（P<0.05）,住院时间显著短于常规组（P<0.05）;团队组急诊处置效能指标[心电图报告时间、血液标本检测时间、抢救室滞留时间]均显著短于常规组（P<0.05）;团队组不良事件发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 团队工作模式能够高效进行AMI患者急诊抢救,保障患者治疗时效性,提高抢救成功率。 2021 Vol. 41 (1): 116-117 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (312 KB)  ( 178 )        中医/中西医结合 118 心宁方汤联合美托洛尔治疗室性早搏的临床研究 李永生 目的 研究心宁丹联合美托洛尔治疗室性早搏（Premature ventricular contraction,PVC）的临床疗效。方法 选取70例PVC患者,采用随机数表法将其分为研究组与对照组各35例,对照组采取美托洛尔治疗,研究组采取心宁方汤联合美托洛尔治疗,1个月为1疗程,治疗3个疗程,比较两组患者各项指标。结果 研究组患者临床疗效总有效率为91.43%,对照组为71.43%,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前,两组患者心率以及发生PVC次数差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组患者心率情况较对照组患者明显变慢,发生PVC次数也明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组有4名患者产生不良反应,对照组有5名患者出现,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用心宁方汤联合美托洛尔治疗PVC比单纯采用美托洛尔治疗效果要好,具有一定安全性,对患者影响不大,能够有效缓解患者病情。 2021 Vol. 41 (1): 118-119 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (305 KB)  ( 126 ) 120 针刺联合舒筋袪痹汤治疗膝骨关节炎对膝关节功能及预后的影响观察 侯晓辉, 陈改娟, 卢鑫 目的 探究针刺疗法与舒筋祛痹汤协同治疗膝骨关节炎时的疗效与对膝关节功能恢复及预后的影响。方法 将80例膝骨关节炎患者纳入研究样本,采用随机自愿原则将其分为对照组与观察组,各40例。对照组予针刺治疗,观察组予针刺加舒筋袪痹汤共同治疗,观察比较治疗后两组的疗效、不良反应、患者3个月后膝关节功能恢复情况及3个月后复发率。结果 经治疗后,观察组治疗总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%（P<0.05）;治疗后观察组的膝关节功能改善显著优于对照组（P<0.05）;治疗过程中观察组的不良反应例数与对照组差异不具有统计学意义（P>0.05）;观察组3个月后复发率较对照组显著降低（P<0.05）。结论 针刺与舒筋祛痹汤合用治疗膝骨关节炎,疗效显著,膝关节功能得到显著改善,预后良好且安全性高,值得临床推广应用。 2021 Vol. 41 (1): 120-121 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (329 KB)  ( 136 ) 122 替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸治疗氯吡格雷抵抗ACS的疗效观察 李原, 卜伟 目的 探究替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸治疗氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效观察。方法 选取102例氯吡格雷抵抗的ACS患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以替格瑞洛替换疗法治疗,观察组在其基础上服用麝香保心丸进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后凝血功能指标及血清炎症因子变化,并记录不同时间段的血小板聚集率及随访过程中的心血管不良事件（MACE）发生情况。结果 治疗3个月后,两组患者PT、APTT、TT水平较治疗前均显著下降（P<0.05）,而FIB水平较治疗前明显上升（P<0.05）,观察组上述指标变化幅度明显大于对照组（P<0.05）;治疗3个月后,两组患者hs-CRP、MMP-9水平较治疗前均有显著下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）;治疗前,两组患者血小板聚集率相当（P>0.05）,而治疗3d及治疗7d后,观察组患者血小板聚集率明显低于对照组（P<0.05）;随访6个月内,观察组MACE发生率为3.92%,低于对照组的13.73%,但两者比较无统计学意义（P>0.05）。结论 替格瑞洛替换疗法加麝香保心丸对ACS患者临床症状改善有积极影响,具有抗凝作用的同时,无出血风险,还可降低炎性因子水平,用药安全性高。 2021 Vol. 41 (1): 122-123 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB)  PDF (524 KB)  ( 143 ) 124 柴胡解毒汤联合针灸对慢性乙肝患者炎症指标及免疫指标的影响 魏建新 目的 柴胡解毒汤联合针灸对慢性乙型肝炎（CHB）患者炎症指标及免疫指标的影响。方法 采用随机数表法,将65例CHB患者分为对照组（32例）和观察组（33例）。两组均给予以常规西医治疗,对照组在此基础上采取柴胡解毒汤治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗,均治疗4周。对比两组炎症指标[血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）]、免疫指标[T淋巴细胞亚群（CD4+、CD3+、CD4+/CD8+）]及肝功能指标[血清总蛋白（TP）、球蛋白（GLB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）]。结果 治疗4周后,观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,观察组CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,观察组TP水平高于对照组,GLB、ALT、AST及TBil水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 柴胡解毒汤联合针灸治疗可调节CHB患者的炎症指标、免疫指标,改善肝功能。 2021 Vol. 41 (1): 124-126 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (462 KB)  ( 172 ) 127 血府逐瘀汤在酒精性肝硬化患者辅助治疗中的效果观察 王春 目的 探讨血府逐瘀汤辅助治疗酒精性肝硬化（ALC）的疗效。方法 2018年2月至2020年8月选取我院68例ALC患者,根据简单随机化法分2组,各34例,均接受基础治疗。西医组以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,结合组以双歧杆菌三联活菌胶囊+血府逐瘀汤治疗。比较2组疗效及治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、内毒素（ET）、降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）水平。结果 2组总有效率比较,结合组94.12%高于西医组73.53%（P<0.05）;与西医组比较,治疗后结合组血清AST、ALT、ET、PCT、DAO水平较低（P<0.05）。结论 应用血府逐瘀汤辅助治疗ALC能有效缓解内毒素血症,改善肠屏障功能,调节肝功能,增强疗效。 2021 Vol. 41 (1): 127-128 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (327 KB)  ( 139 ) 129 核异消颗粒联合替硝唑对宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染患者免疫功能及炎症因子水平的影响 张水娟 目的 分析核异消颗粒联合替硝唑对宫颈炎伴人乳头瘤病毒（HPV）感染患者免疫功能及炎症因子水平的影响。方法 按随机数表法将我院91例宫颈炎伴HPV感染患者分为对照组（46例）和观察组（45例）。对照组接受替硝唑治疗,观察组接受核异消颗粒联合替硝唑治疗。比较两组临床疗效、免疫指标及临床炎症因子水平。结果 观察组治疗结束时总有效率高于对照组,观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均比对照组高,IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 核异消颗粒联合替硝唑可有效缓解宫颈炎伴HPV感染患者炎症反应,提高患者免疫功能。 2021 Vol. 41 (1): 129-130 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (309 KB)  ( 126 ) 131 通络活血汤对糖尿病足患者疗效及血液流变学的影响 王海燕 目的 探讨通络活血汤对糖尿病足患者疗效及血液流变学的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月我院糖尿病足患者82例,简单随机化法分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以通络活血汤。比较两组疗效、治疗前后血液流变学指标（血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原）、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）]。结果 观察组总有效率95.12%高于对照组78.05%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通络活血汤治疗糖尿病足效果显著,能有效改善患者血液流变学,且有助于促进患者血管内皮功能恢复。 2021 Vol. 41 (1): 131-132 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (324 KB)  ( 182 ) 133 急性支气管炎患儿经小儿豉翘清热颗粒联合布地奈德雾化治疗的疗效评价 岳柯 目的 分析小儿豉翘清热颗粒联合布地奈德雾化治疗急性支气管炎患儿的效果。方法 2018年10月至2020年5月选取我院114例急性支气管炎患儿,依照随机数字表法将其分为两组,各57例。对照组接受布地奈德雾化治疗,观察组接受小儿豉翘清热颗粒联合布地奈德雾化治疗,比较两组疗效、临床症状改善时间（咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鸣音）、治疗前后炎症因子水平[血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]。结果 观察组临床治疗总有效率较对照组高（P<0.05）;与对照组对比,观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音、痰鸣音消失时间均较短（P<0.05）;治疗后,两组炎症因子水平均有所降低,且观察组血清CRP、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）。结论 小儿豉翘清热颗粒联合布地奈德雾化治疗急性支气管炎患儿,效果显著,能有效促进临床症状缓解,降低炎症因子水平。 2021 Vol. 41 (1): 133-134 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB)  PDF (318 KB)  ( 127 ) 135 疏肝健脾方治疗小儿功能性消化不良的临床研究 贾艳平 目的 观察健脾宣肺方联合吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选取90例小儿功能性消化不良门诊患者,分为观察组和对照组各45例。观察组给予健脾宣肺方和吗丁啉联合治疗,对照组给以吗丁啉单独治疗,观察血清胃动素（MTL）、神经肽（NPY）、5-羟色胺（5-HT）治疗前后含量变化、各主要症状治疗前后得分变化。结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）,两组各主要临床症状得分显著减少（P<0.05）,观察组得分减少比对照组显著（P<0.05）。两组MTL、NPY和5-HT含量有显著变化（P<0.05）,观察组变化比对照组更明显（P<0.05）。结论 疏肝健脾方和吗丁啉对治疗小儿功能性消化不良均有一定的疗效,但两药联用治疗比单纯用吗丁啉能取得更好的疗效。 2021 Vol. 41 (1): 135-136 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (300 KB)  ( 130 ) 137 自拟利湿化痰活血汤治疗糖尿病肾病痰瘀互结症效果观察 张倩 目的 观察自拟利湿化痰活血汤治疗糖尿病肾病痰瘀互结症的效果。方法 选取糖尿病肾病痰瘀互结症患者100例,采用随机数表法分为治疗组和对照组各50例。对照组采取一般药物治疗,治疗组在此基础上增加自拟利湿化痰活血汤治疗,观察两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为96.00%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前24h尿白蛋白（U-Alb）、血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血肌酐（Cr）、尿酸氮比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后治疗组24hU-Alb、FPG、2hPG、Cr、尿素氮指标明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用自拟利湿化痰活血汤在治疗糖尿病肾病痰瘀互结症上有很好的治疗效果。 2021 Vol. 41 (1): 137-138 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (315 KB)  ( 112 )        综述 139 肿瘤干细胞信号通路（PI3K/AKT）研究与进展 勾蓉 肿瘤干细胞是一组存在于肿瘤细胞中可有效躲避放化疗治疗并具有较强增殖与分化能力的小部分细胞亚群,是肿瘤发生发展、产生耐药、治疗后复发的主要原因,根除肿瘤干细胞是彻底治愈肿瘤的一大关键。PI3K/AKT是与肿瘤细胞的多种生命活动密切相关的一条信号通路,介导肿瘤细胞的增殖、迁移、转移以及自我更新等生命活动,在大多数肿瘤细胞中都存在持续活化现象,是探索肿瘤发生发展分子机制的一条重要靶向位点。最新研究发现,PI3K/AKT通路介导调控肿瘤干细胞的自我更新能力并可抵抗干细胞造成的细胞耐药,所以探究它与肿瘤干细胞的关系可为人类肿瘤的根治提供新的方法和途径。 2021 Vol. 41 (1): 139-141 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (406 KB)  ( 189 )        护理 142 人工种植牙围手术期护理中PDCA循环模式的应用效果分析 陈德健, 梁国健, 阮秋敏 目的 分析人工种植牙患者围手术期护理中应用PDCA循环模式的效果。方法 将2019年1月至2020年1月在我院接受人工种植牙治疗的70例患者选为观察对象,按照随机原则分成对照组与试验组,各35例。对照组围手术期实施常规护理,试验组围手术期实施PDCA循环模式护理,观察比较两组患者护理质量、护理满意度及并发症发生率。结果 在护理质量方面,试验组基础护理、健康教育、护理态度、护理技能评分均明显高于对照组（P<0.05）。试验组护理满意度为97.14%,对照组为80.00%,有统计学差异（P<0.05）。试验组并发症发生率为5.71%,对照组为8.57%,无统计学差异（P>0.05）。结论 人工种植牙患者围手术期护理中应用PDCA循环模式的效果显著,护理质量得到有效提升,患者护理满意度高,值得推广应用。 2021 Vol. 41 (1): 142-142 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (376 KB)  ( 131 ) 143 手术室麻醉苏醒护理结合保温干预在腹部全麻手术患者中的应用 王娟娟, 李丹丹 目的 研究手术室麻醉苏醒护理结合保温干预在腹部全麻手术患者中的应用。方法 选取116例腹部全麻手术患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各58例。对照组在腹部全麻手术护理常规基础上给予麻醉苏醒护理,研究组在对照组基础上给予保温护理干预。比较两组患者麻醉苏醒期间指标差异、清醒即刻凝血功能指标[血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）],比较两组患者围手术期间护理不良事件发生情况。结果 麻醉清醒即刻,研究组麻醉苏醒期间指标（清醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室（PACU）、滞留时间、麻醉药物作用时间）、凝血功能指标（PT、APTT）均较对照组明显降低（P<0.05）;围手术期间,研究组低体温及苏醒延迟发生率明显低于对照组（P<0.05）,两组寒颤及呼吸抑制发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论 麻醉苏醒护理结合保温干预为腹部全麻患者缩短术后麻醉苏醒时间,改善患者凝血功能,确保术后机体功能正常运行,从而减低围手术期护理不良事件发生风险。 2021 Vol. 41 (1): 143-144 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (323 KB)  ( 151 )

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